癌症概述--癌症防治要点

　　2006 年，世界卫生组织针对癌症发表了一个著名的3 个1/3 的论断，世界卫生组织的专家通过大量分析资料得出一个结论，他们认为就目前而言，全球所有的癌症患者有1/3 完全可以预防而根本就不应发生；有1/3 的患者利用现有的医疗技术和手段完全可以早期诊断而达到彻底的根治；还有1/3 的患者，也就是中晚期患者，这些患者也完全可以运用现有的科技手段来减轻痛苦，延长生命。治疗癌症应重视靶向治疗，同时应注意非肿瘤位点保护及癌症末期患者姑息治疗。

　　1. 可预防的22 种致癌因素

    乙型肝炎病毒感染——肝癌。

　　吸烟（吸烟10 年，每天2 包或更多）——肺癌。

　　人乳头状瘤病毒感染——宫颈癌；长期大剂量应用雌激素——子宫内膜癌。

　　高饱和脂肪饮食的摄入——肺癌，大肠癌。

　　低叶酸饮食的摄入——宫颈癌。

　　过度饮酒、酗酒（任何酒精饮料）——口腔癌。

　　杀虫剂中的滴滴涕（DDT）——乳腺癌。

　　经常大量食用牛肉（或“红肉”）——结肠癌，直肠癌。

　　幽门螺杆菌感染——胃、十二指肠炎、溃疡和癌。

　　低维生素E饮食的摄入——结肠癌。

　　低维生素C饮食的摄入——宫颈癌。

　　口服避孕药（在40 ～ 44 岁时）——乳腺癌。

　　长期使用黑色染发剂——淋巴癌。

　　膳食中缺少新鲜蔬菜和水果——肺癌。

　　慢性肥胖症——结肠癌。

　　低糖摄入——结肠癌、直肠癌。

　　厨房油烟和被动吸烟（22 年以上）——肺癌。

　　低硒饮食——肺癌。

　　低纤维饮食——结肠癌、直肠癌。

　　未生育过孩子——乳腺癌。

　　低豆类饮食——肺癌。

　　30 岁后生第一个孩子——乳腺癌。

　　除了部分癌症与家族遗传因素相关外，约84%的癌症与生活方式相关，如饮食习惯、吸烟、酗酒、嗜酒及新鲜水果、蔬菜摄入减少等，人们如对以上22种致癌因素有更多的了解，对各种致癌因素（包括生物性致癌因素，物理环境因素，化学因素，与日常生活相关的致癌因素）认真防范，许多癌症是可防可治的。

　　2. 培养良好的生活习惯

　　（1）不吃发霉的粮食及其制品，花生、玉米、大豆或其他豆类，面粉、植物油（酸败）等霉变后，可产生黄曲霉素等强烈致癌（尤其是肝癌）物质。

　　（2）不吃或少吃熏制或腌制食品，包括熏肉、咸肉、腊肉、火腿、咸鱼、烧烤牛羊肉、腌酸菜、腌咸菜等，这些食物中含有致胃癌、食管癌的化学物质，如亚硝胺、亚硝酸盐等。

　　（3）不吸烟（嗜烟）或被动吸烟，香烟（纸烟、烟草）中的焦油、尼古丁等是导致肺癌、胰腺癌及宫颈癌的重要致癌物质，最好戒烟；禁止在公共场所吸烟，防止被动吸烟。

　　（4）不酗酒，不饮或少饮烈性酒，浓度高的烈性酒（乙醇）会刺激口腔、食管和胃壁、肠壁黏膜的上皮细胞，诱发其癌变，若同时吸烟（被动吸烟）和酗酒（饮酒），会大大增加致癌机会。

　　（5）不接触或少接触工矿企业大烟囱冒出的黑烟、黄烟以及炊事油烟和车辆尾气；被污染的空气含有少量的致癌物质。

　　（6）不用洗衣粉、含氯清洁剂擦洗餐具、茶具或洗食品（蔬菜、瓜果等）。

　　（7）不用有害、有毒的塑料制品（聚氯乙烯）、含铅报纸或印刷品包装食品。

　　（8）不吃被农药污染或农药残留超标的粮食、蔬菜、水果和其他农副产品，不吃用“生长激素”“激素”“膨胀剂”催生的禽类、畜类、鱼类及各种农作物制成的食品。

　　（9）饮用新鲜清洁水，不喝过烫的开水、汤、粥，不吃过热、过硬、烧焦和过咸的食品，更不能饮用甄脚水、锅底水，因为反复煮沸过的水中含亚硝酸盐较多，可诱发癌症。

　　（10）不要过度晒太阳，强光下的紫外线可导致皮肤癌，并可降低人体免疫力。

　　（11）多吃未污染的新鲜蔬菜、水果，不暴饮暴食，控制猪、羊、牛等畜类肉的摄入量，适当增加禽类和水产鱼类食物的摄入比例，保持体重在合理水平。正常体重（千克，kg）=身高（厘米，cm）-110体质指数（BMI）=体重（千克，kg）/ 身高（米，m）2西方人的BMI在18.5 ～ 24.9，中国人的BMI＜ 24，应控制在23 以内。

　　（12）不要经常吃有可能致癌的药物，如激素类药物，大剂量的维生素E。女性更年期综合征的激素替代疗法须遵医嘱，有子宫的女性在服用雌激素的同时，还要遵医嘱用孕激素，防止诱发子宫内膜癌。

　　（13）有子宫糜烂的妇女，应定期及时检查和治疗，防止癌变。

　　（14）不论生活和工作环境是否装有空调设备，封闭式环境的空气污染都很严重，经常通风换气对健康有益，没有安装空调的房间，宜每天开窗通风1 ～ 2个小时，使室内空气流通、新鲜。

　　（15）房屋修建和装修，不要用放射性超标的岩石、矿砂作为建筑材料，不用苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷含量超标的材料装修房间。装修完毕后，一般通风约1 个月才能安全入住。

　　（16）炒菜或油炸食品时，食用油温不宜太高、太烫，为减少油烟对人体的损害，最好在厨房安装抽油烟机，尽量少用煎、炒、油炸、熏烤等烹饪方法。提倡多用蒸、煮、炖、凉拌（必须保证清洁卫生，基本无污染）、水汆、汤菜等烹调方法。

　　（17）坚持饭前、便后洗手。炊事员应勤洗手、勤洗澡、勤剪指甲，不要把工作服穿戴（带）回家中。炊事员应定期体检，确保无传染病。

　　（18）新添衣物、床上用品，尤其内衣内裤，应注意所含甲醛等有害物质是否超标，购买纺织品服装、床上用品或其他生活用品应清洗干净后再用。保持衣服（尤其内衣裤）清洁干净。

　　3. 尽可能早发现，早诊断，早治疗

　　癌症是一种进行性发展的疾病，病期越晚，治疗越困难，预后越差，故早期发现、诊断和治疗极为重要，肿瘤早期常无特殊症状，甚至毫无症状，因而一般人不会主动到医院就诊检查。一旦症状明显时，往往已是癌症晚期。应定期（每年1 ～ 2 次）到正规医院进行健康体格检查，有利于早期发现肿瘤。如果在出现临床症状前将肿瘤检查出来，可在“无病”状态下治愈。事实上已经存在肿瘤但未出现症状即进行治疗，无论对患者机体的损伤，患者及其亲属心理的伤害，还是对家庭和社会的影响，都比在出现临床症状后才治疗为好！

　　目前手术治疗仍是对许多实体肿瘤带有根治希望的治疗方法，然而，手术治疗是以牺牲部分器官组织来取得疗效，这种牺牲自然越小越好。肿瘤体积增大，需切除的范围增大，手术风险亦随之加大，所以手术治疗的成败在很大程度上取决于手术时肿瘤分期早晚。放射治疗（包括伽玛刀、适形刀、聚焦刀、细胞刀甚至激光）、变频刀治疗等，亦要求早期固定病灶，照射面积越大，放射反应越大，对正常器官或组织侵袭和损伤也越大，患者越难以接受，若癌症全身广泛转移、播散，则失去了手术和放射根治治疗的机会。化学药物（包括中医药）治疗也以早期应用为好，早期肿瘤细胞数目相对较少，变异增殖细胞对抗癌药物比较敏感。晚期肿瘤患者的免疫抑制明显，生物治疗的效果也不理想。即使服用中药，亦需要患者胃肠尚能接受且吸收良好，有些注射用中成药也有辅助抗癌作用，但仍以正气未衰者为佳。食物疗法无论对满足机体摄取营养需要，还是辅助治疗，都是手术、放疗、化疗、生物或基因治疗无法取代的。

　　根据临床资料统计，Ⅰ期胃癌患者手术切除后5 年生存率达90.9%，Ⅰ期乳腺癌患者手术后5 年生存率为92.5%，宫颈原位癌和宫颈癌Ⅰ期行手术、放射药物、食疗等综合治疗后5 年生存率为99.1%，早期食管癌患者手术后5 年生存率为90.3%。鼻咽癌早期放疗治愈率达90%以上。早期发现肿瘤的措施，包括肿瘤普查、健康体格检查、对癌前状态和癌前病变的随访以及对肿瘤早期症状的警惕等。每年定期体格健康检查是维护健康的重要手段，也是早期发现肿瘤最有效的方法之一。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。