妇科肿瘤与用药--外阴癌

　　【临床表现与诊断要点】

　　外阴癌多发生于绝经后，平均发病年龄为52岁，持续数年的外阴瘙痒是常见症状。病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位，以大阴唇部最多见，右侧多于左侧。皮损为单个或多个结节肿物，可有疼痛，有时有溃疡或少量出血。周围皮肤可以完全正常，也可呈白色或有色素沉着，呈斑状或丘疹状病变。外阴癌前病变，性病如淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、梅毒等可能是本病的诱发因素之一。

　　临床分4期。

　　Ⅰ期：癌灶位于外阴或会阴，病灶最大径线≤2cm，无淋巴结转移;

　　Ⅱ期：癌灶局限于外阴或会阴，病灶最大径线>2cm，无淋巴结转移;

　　Ⅲ期;无论肿瘤大小，病灶直接蔓延至下尿道，或阴　道、肛门及其他部位，或有单侧局部淋巴结转移;ⅣA期：肿瘤侵犯任何下列部位，如尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、骨盆或双侧淋巴结转移;ⅣB期：任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移。皮肤活检病理学检查或人乳头状瘤病毒(HPV)DNA 检测有助于明确诊断。阴部良性肿瘤有一定的恶变率，切除时需对切下的组织进行活检;可能并发机体其他部位的原发癌，如宫颈浸润癌，有必要行阴道检查和宫颈刮片、活检明确诊断。

　　【防治措施与用药】

　　慢性外阴营养障碍与外阴癌有一定相关性，需合理饮食，均衡营养。外阴癌治疗首选手术，晚期病例术前加放疗和化疗。博来霉素、平阳霉素的用法用量参阅“阴道癌”。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。