毒瘾、药物中毒 急救与用药--白果(银杏)中毒

　　白果又名灵眼、佛指甲，是银杏科植物银杏树的成熟种子，常作干果熟食。有敛肺定喘、止带缩尿的功能，中医用于痰多喘咳、带下白浊、遗尿、尿频。生食有毒。有毒成分为白果酸、白果醇、白果酚、银杏毒和氰苷。白果酸和银杏毒有溶血作用，并可引起中枢神经系统和胃肠道损伤，偶有末梢神经功能障碍。白果中毒儿童多见，大多由生食或食未熟透的白果引起，成人中毒量20~300粒，儿童10~50粒。加热处理和烹饪熟透可减轻毒性

　　【临床表现与诊断要点】

　　误服中毒潜伏期平均为3~4h，最短为1h，最长为16h。先出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏;随即有神经系统症状，如烦躁不安、恐惧怪叫、头昏、头痛、精神呆滞、惊厥、肢体强直，外界轻微刺激即可引起惊厥，随后四肢无力，甚至瘫痪。重者出现皮肤发绀、发热、昏迷、瞳孔散大、光反应迟钝或消失、口吐泡沫、呼吸困难或肺水肿。接触核仁或肉质外皮可发生接触性皮炎。孕妇服食熟白果过量时，可发生流产。

　　【防治措施与用药】

　　1. 避免生食。即使熟食也应彻底烹饪熟透，食量不可过多，吃时要除去绿色的胚(下锅前去种皮和果仁胚)，采集时避免与种皮接触。经口服中毒者，应立即催吐、洗胃、导泻、补液等。

　　2. 中毒6h内应用1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，洗毕后灌服硫酸镁20g或用温生理盐水高位结肠灌洗。静脉补液，纠正水、电解质失衡，促进毒物排泄。

　　3. 将病人置于安静室内，避免因各种刺激而引起惊厥，可给予地西泮(安定)0.2~0.5mg/kg，静脉注射;10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。并给予10%葡萄糖注射液加维生素C静脉注射及对症治疗。重症可用氯丙嗪肌注或人工冬眠。

　　4. 甘草绿豆汤治疗白果中毒有一定疗效。

　　5. 对症处理，防治并发肺炎等。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。