毒瘾、药物中毒 急救与用药--苯二氮类药物中毒

　　苯二氮类药物又称弱安定药，为抗焦虑药，同时具有镇静催眠、抗惊厥、抗震颤以及中枢性肌肉松弛作用。代表药物有夸西泮(四氟硫安定)、阿普唑仑、卤沙唑仑、溴替唑仑、咪哒唑仑(速眠安)、地西泮、硝西泮、替马西泮、氟硝西泮、三唑仑(三唑氨安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、氯氮 (利眠宁)等。本类药物可稳定情绪，减轻焦虑及紧张状态，改善睡眠，并可松弛肌肉，副作用较少，中毒剂量和治疗剂量比值非常高，以氯氮为例，成人口服治疗剂量为5~50mg，最小致死量约2g。

　　【临床表现与诊断要点】

　　有长期服用或一次大剂量服用(误服)药物史，毒性作用和中毒表现与氯丙嗪相似，如眩晕、头昏、多语、共济失调、语言不清、昏睡、精神错乱、昏迷等。此外，还有胃灼烧感、恶心、呕吐、腹泻等胃肠刺激症状。严重者(一次大剂量服用或静脉注射过快)，可造成呼吸抑制，导致呼吸暂停。年老体弱者易有晕厥。口服中毒后除有上述表现外，可有血压降低及呼吸抑制。长期应用本类药物可有食欲和体重增加，久用可成瘾。大剂量持续服用数月，易产生依赖性。突然停药可出现抑郁、精神激动、失眠以及癫痫发作。某些药物(如氯氮)偶致胆汁淤积性黄疸、血管脆性;地西泮偶致粒细胞减少等。

　　【防治措施与用药】

　　1. 口服中毒者立即用微温清水或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，然后用硫酸钠导泻(忌用硫酸镁)。

　　2. 特异性解毒药氟马西尼[保甲]，为苯二氮受体拮抗药，能快速逆转昏迷。静脉注射首剂0.1~0.2mg，需要时于30min后可重复给药;或静脉滴注0.2~1mg/h，总量小于3mg。妊娠头3个月的孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

　　3. 对症治疗，予输液、利尿;昏迷者可用贝美格等药，但量不宜过大，以免发生抽搐，加重脑缺氧;烦躁不安及惊厥者不宜用巴比妥类药物，以免加重抑制。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。