常见灭鼠药中毒 急救与用药--氟乙酰氨和氟乙酸钠中毒

　　氟乙酰胺(敌蚜胺、1081，氟素儿) 和氟乙酸钠(氟醋酸钠、1080)均为有机氟杀鼠剂，亦可用于棉田、蔬菜、果树等杀虫。其毒性很强。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 有机氟急性中毒时，可出现以中枢神经系统障碍和心血管系统障碍为主的神经型和心脏型表现。中毒后潜伏期短(30~120min)。经口中毒者有明显的上腹灼痛、恶心、呕吐、头痛、心跳加快;重者可出现烦躁不安、全身强直性或间歇性痉挛、抽搐，继而出现呼吸抑制、血压降低、昏迷、大小便失禁、瞳孔缩小、发绀等。严重者死于心力衰竭。

　　2. 实验室检查血中枸橼酸含量升高(正常参考值为2.5mg%)，血氮含量升高(正常参考值为0.2~0.5mg%)有助于诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 经口服中毒者用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%~2%氯化钙溶液洗胃。禁用碳酸氢钠。口服氢氧化铝凝胶或蛋清液保护消化道黏膜。经皮肤中毒者，立即脱去被污染的衣物，彻底清洁皮肤。

　　2. 有机氟中毒解毒药，乙酰胺(解氟灵)[保甲] 其化学结构和氟乙酰胺相似，故能竞争某些酶(如酰胺酶)，抑制氟乙酸生成，从而消除氟乙酸对机体三羧酸循环的毒性作用。肌内注射2.5~5g，每天2~4次;或0.1~0.3g/(kg·d)，分2~4次注射，连用5~7d。危重病例每次可给予5.0~10g。与解痉药、半胱氨酸合用，效果较好。剂量过大时可出现血尿，宜减量并加用肾上腺皮质激素。在没有乙酰胺的情况下，可用无水乙醇5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，每天2~4次。乙二醇乙酸酯(甘油乙酸酯、醋精) 分解后能生成乙酸，可对抗氟乙酸的作用。成人用6~30ml肌内注射，必要时在1h后重复。

　　3. 对症治疗。①有抽搐、惊厥者，可给予镇静药(如苯巴比妥或氯丙嗪亚冬眠疗法);②昏迷者给予甘露醇脱水或呼吸兴奋药(尼可刹米、洛贝林);③有腹痛者可肌注阿托品;④有频发室性早搏或室颤时，可给予普鲁卡因酰胺或利多卡因，同时给予心肌保护药(能量合剂);⑤心肌损害时，禁用钙剂。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。