常见农药中毒 急救与用药--有机砷农药中毒(砷中毒)

　　有机砷又称胂，有机砷农药，如稻脚青(稻谷清、甲基胂酸锌)、稻宁(甲基胂酸钙)、田安(胂铁铵、甲基胂酸铁胺)、甲基硫胂(苏化911、阿苏精)、福美甲胂等，主要用于稻田杀虫除虫。属原浆毒。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 口服砷(胂)中毒，临床表现为急性胃肠炎样症状，如恶心、呕吐、口内有金属味、烧灼感、腹痛、腹泻、水样便或米汤样便，便中可带血，酷似霍乱。患者极度衰弱、脱水，继之少尿、血压下降、发绀、体温可降低、虚脱甚至休克。神经系统症状有头昏、意识模糊、谵妄、昏迷、四肢痉挛。口腔黏膜肿胀、糜烂。服毒潜伏期5~90min。

　　2. 吸入中毒潜伏期为2~7h。症状有不适、头痛、寒战、腰痛、棕色尿、贫血、黄疸、血尿、蛋白尿、肝脾大;最后2~5d出现少尿，急性肾功能衰竭。

　　3. 有砷接触史，上述症状，尿砷大于0.5mg/L，呕吐物或相关标本中检测出砷，尿色深暗、呼出气带蒜臭味为本毒物中毒特征。

　　【防治措施与用药】

　　1. 立即脱离中毒环境。立即用1∶5000高锰酸钾溶液，或1%硫代硫酸钠溶液，或温开水(33~38℃)洗胃，亦可用药用炭悬液加牛奶洗胃。

　　2. 氢氧化铁(12%硫酸亚铁与20%氧化镁混悬液等量，用前配制)5~10ml口服，每5~10min1次，直至呕吐为止。本品可与三氧化二砷形成不溶性砷酸铁，减少吸收;无条件者可口服牛奶、蛋白水(数个鸡蛋清加水一杯摇匀)，服毒不足者可先催吐。

　　3. 口服活性炭30g吸附毒物;硫酸镁20g导洗加速排泄;或高位清洁，温水灌肠。

　　4. 解毒药。①如二巯丙醇[典][保甲]、二巯丙磺钠[典][保甲]、二巯丁二钠[典][保甲] (现配现用，忌加热，变质后呈黄色浑浊，毒性大，应禁用)，用法用量见“有机汞农药中毒”。②10%硫代硫酸钠0.5~1.0g，静脉注射，每天1次。③绿豆煎水，防风煎水，小蓟根汁口服，有一定解毒作用。

　　5. 对症治疗。① 保护心、肝、肾功能，维持水、电解质平衡;②发生过敏性皮炎者，可静滴氢化可的松0.1~0.2g，每天1次;③腹绞痛者，肌注阿托品、哌替啶等;④肌肉痉挛可静脉滴注钙剂。⑤吸氧、输新鲜血液或换血治疗。⑥应用糖皮质激素，如氢化可的松、甲泼尼龙等。⑦早期不宜采用驱砷治疗，后期可应用。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。