寄生虫病与用药--黑热病(利什曼原虫病)

　　黑热病又名内脏利什曼原虫病。是由杜氏利什曼原虫引起，经白蛉传播的地方性寄生虫病。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 临床特征为长期不规则发热、消瘦，进行性脾、肝和淋巴结肿大及全血细胞减少症等。特殊临床类型的黑热病有皮肤黑热病和淋巴结型黑热病。

　　2. 在白蛉繁殖季节(5~9月份)有居住史、被白蛉叮刺史或输血史。

　　3. 实验室检查。检出病人血中利什曼原虫是确诊的依据，血清免疫学检查有辅助诊断意义。

　　【防治措施与用药】

　　1. 一般治疗 卧床休息，注意口腔卫生，给予营养、易消化食物和足够的电解质与水分;贫血者可给予铁剂、叶酸，必要时输血，并给予多种维生素;脾功能亢进、脾大者，或经杀虫治疗后脾大未见缩小，脾功能亢进持续者，可考虑脾切除。

　　2. 抗原虫用药

　　葡萄酸锑钠[典][保甲] 用于治疗黑热病。肌内或静脉注射：一般成人一次1.9g (6ml)，每日1 次，连用6~10d;或总剂量按体重90~130mg/kg (以50kg为限)，等分6~10次，每日1次。小儿总剂量按体重150~200mg/kg，分6次，每日1次。对敏感性较差的虫株感染者，可重复1~2个疗程，间隔10~14d;对全身情况较差者，可每周注射2次，疗程3周或更长;对近期曾接受锑剂治疗者，可减少剂量。喷他脒(戊烷脒)[典][保甲] 为治疗黑热病、卡氏肺孢子虫病的药物;亦用于治疗非洲锥虫病;对晚期伴中枢神经系统感染的锥虫病患者则疗效差。临用时新鲜配制成10% 溶液，做深部肌内注射。剂量按体重4mg/kg，每日1次，黑热病连用14d，必要时间隔1~2周后复治。

　　【预后】

　　取决于治疗是否及时以及有无并发症，如继发细菌感染(齿龈溃疡、坏疽性口炎、肺炎等)、急性粒细胞缺乏症(中性粒细胞显著减少或完全消失;患者常有高热、咽部溃疡与坏死等)。未经治疗的病人死亡率可高达95%，多在病后1~2年内因继发感染而死亡。经上述特效治疗后，病死率已降至1%。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。