阿司匹林临床应用有哪些?

　　小剂量的阿司匹林可用于预防心脑血管病和短暂性缺血性疾病的发作，如脑血栓、冠心病、心肌梗死、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。随着阿司匹林临床应用研究的不断深入，新的药理作用也不断发现。笔者现将近年发现的新用途分别叙述，供医护人员在临床使用时参考。

　　1防治糖尿病及并发症

　　在Ⅱ型糖尿病病人中由含淀粉的多肽组成的含淀粉沉淀有细胞毒素作用，并有明显的引起β-细胞功能退化作用，而阿司匹林可以作为维持β-细胞功能的药物而减慢β-细胞功能退化进度。同时，研究发现糖尿病患者体内凝血素的分泌量明显增多，从而增加了血小板的凝集作用，小剂量阿司匹林可阻止凝血素在体内合成，从而降低血小板的凝集作用。有资料显示，服用阿司匹林的男性，心脏病的发病率减少44%，而患糖尿病的男性，其心脏病的发病率下降更为明显。因此，成年的糖尿病患者应长期服用小剂量的阿司匹林，以减少患心脏病的危险。

　　2治疗偏头痛急性发作

　　阿司匹林对偏头痛急性发作期的治疗效果较好，阿司匹林对前列腺素血栓烷A2合成有阻断作用，并可抑制血小板聚集和血小板因子的分泌而起作用。在偏头痛早期使用，可有效缓解轻、中度疼痛。阿司匹林在头痛发作时口服0.3 g/d，如效果不理想可每8 h口服0.3 g，在偏头痛前期或出现头痛先兆时用药，可制止或明显减少头痛发作，早期用药效果最好。

　　3抗肿瘤作用

　　大量的研究资料表明阿司匹林具有抗肿瘤作用，其机制是抑制了COX2的作用，从而抑制了肿瘤的生长和转移。免疫细胞化学显示，阿司匹林是浓度依赖性降低细胞中COX2，VEGF蛋白的表达，提示阿司匹林对肿瘤的血管生成起抑制作用，其机制是通过抑制COX2的表达，从而下调VEGF等血管生成相关因子而起作用[3]。另有研究资料指出，定时服用阿司匹林的人群，结肠、直肠癌发生率或死亡率降低40%~50%，连续6个月每周服用3次阿司匹林的妇女与没有服用阿司匹林的妇女相比，前者发生上皮卵巢癌的风险减少40%。

　　4防治老年痴呆

　　研究发现，由于大脑内发生的炎症，致使老年痴呆症的恶化，那些按时服用阿司匹林类抗炎药的患者，一般不会患者年痴呆症。服用阿司匹林的老年人其认知能力的下降比例比一般人低，所以，阿司匹林不但有益于老年痴呆症病人，而且对众多的老年健忘症患者也颇有疗效。

　　5降低多种眼科疾病

　　阿司匹林还能抑制角膜组织糖原生成，使角膜组织保持弹性，延缓角膜老化，同时可治疗角膜炎、白内障、葡萄膜炎或巩膜炎等。临床研究资料表明，应用阿司匹林可使白内障的发生率减少50%以上。

　　随着阿司匹林临床应用范围的扩大和研究的深入，临床治疗用途不断有新的发现。现有研究资料证实，凡有阿司匹林适应证者，只要坚持常规服用，均大有益处。

（实习编辑：周云霞）