北京落地药价谈判成果 先期纳入新农合补偿范围

　　5月20日，国家卫生计生委公布首批药品价格谈判结果，所涉及的3种药品——慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼，与之前公立医院的采购价格相比，降幅分别为67%、54%和55%，与周边国家（地区）趋同。为了更好地将政策落地，卫计委同时要求各地做好与医保支付政策的衔接工作。

　　北京市卫计委7月正式发文称，在2016-2017年的采购周期内，所有公立医疗机构，对三种国家谈判药品按照谈判价格结果在北京市药品集中采购平台上直接采购。自7月1日起，北京各涉农区将谈判药品纳入各区新农合补偿范围。在报销管理方面，在有条件的区级二级及以上新农合定点医疗机构均可使用。其中，埃克替尼、吉非替尼在北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院使用，替诺福韦酯在首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京地坛医院使用，各医疗机构应由副主任以上医师开具处方或医嘱。由此，北京市成为全国范围内首批落实药品价格谈判成果的直辖市。

　　这意味着患者可以以低于以前一半的价格购买这三种药品，同时，受益于北京新农合政策的跟进衔接，患者的治疗药费负担将更低，惠及北京13个涉农区的223.8万新农合参保人。

　　高品质原研药降“身价” 让患者轻松对抗肺癌

　　此次纳入国家药价谈判的三种药物中，有两种都是治疗非小细胞肺癌的靶向药物。一直以来，这类药物都具有较高身价。之前由于治疗费用和医保承受能力等原因，很多药品没有被纳入国家及各地方医保目录，患者用药费用较高，许多肺癌患者无力负担。

　　据推算，在衔接国家药价谈判成果之前，以易瑞沙（吉非替尼）为例，肺癌患者每日须自行承担500元的药费，而落实国家药品价格谈判结果后，每日支出只要200多元。此外，尽管北京各区县新农合报销政策由各区县的财政情况与缴费情况相结合而定，但北京市参合的肺癌患者在国家药价谈判降价的基础上，通过新农合至少还可以再报销平均50%的药费。也就是说，每日最高只需自费100多元，就可以使用靶向药物进行治疗。通过基因检测确认EGFR阳性的参合肺癌患者，即可通过新农合进行报销。由此可见，国家药品价格谈判制度，以及新农合及大病保险等医保政策的衔接，不仅合理地降低了药品价格，还大大减轻了大病患者，特别是贫困患者家庭的经济负担，解决了“因癌致贫返贫”的现实问题。

　　目前，这三种谈判药品在北京市先期纳入了新农合补偿范围，纳入城镇居民医保和城镇职工医保合规费用报销政策由有关部门另行制定。期待随着政策的实施和进一步推进，能让这些已经降价的药品覆盖更广的医保人群，让更多的患者享受到国家药品价格谈判及医保政策衔接的“红利”，用上这种先进的治疗手段。这势必也是国家药品价格谈判的最终目标。

　　优于化疗的原研靶向药物 让肺癌患者延长生存成为现实

　　 根据《2015中国肿瘤登记中心》的数据，肺癌的发病人数和死亡人数在2015年估计分别达到73万人和61万人，在所有癌症中均占据首位。世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

　　“临床中，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌最常见，约占肺癌总数的80%至85%，多数患者确诊时已步入晚期。对于这部分患者，过去在单有化疗的年代，平均存活只有8-10个月。” 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授称：“近年来，随着精准医学和规范化诊疗模式的到来，靶向药物治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。而此次纳入新农合的进口原研靶向药易瑞沙（吉非替尼），作为EGFR基因突变的晚期肺癌治疗一线用药，目前已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。临床研究证实，靶向治疗对于EGFR基因突变的非小细胞肺癌有效率显著优于化疗。服用靶向药物的患者平均生存期延长至2.5-3年，有的患者还可以获得更长的生存时间。”

　　之前由于价格高昂，部分患者只能选择化疗维持，此次国家药品价格谈判的落实以及各地方医保政策“跟进”衔接，不仅为我国肺癌患者使用靶向药物提供了政策上的支持，提高了肺癌患者用药的可及性、可负担性和依从性，同时也为肺癌患者获得规范治疗，延长生存时间以及提高生活质量创造了有力条件。只要肺癌患者确诊后通过基因检测，确定适合靶向治疗和选择适合的靶向药物，并积极配合医生进行规范治疗、按时随访，其生存时间和生活质量将得到大幅提升。