如何为糖尿病患者减负？专家首提糖尿病管理价值链

　　中国作为糖尿病大国，如何有效应对未来的严峻挑战一直是个引人关注的命题。

　　本月发布不久的《2016年政府工作报告》明确提出：“今年要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元，增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。”尽管如此，政府对医疗资源投入的持续增长，仍然无法完全满足患者需求的增长。各地政策的落实也具有差异性，大病保险的全覆盖对于糖尿病患者的影响有限。

(图为礼来糖尿病全国论坛现场)

　　3月26日第八届礼来全国争锋论坛举办期间，糖尿病治疗领域权威专家、跨国药企负责人与媒体专业人士在讨论“优化糖尿病管理效率”的议题时，首次提出了“糖尿病管理价值链”这个概念。所谓“糖尿病管理价值链”，是指糖尿病管理各环节看成一个综合的链体，在糖尿病的预防、诊断、治疗和教育各个阶段，整合优化政府、医院、药企、社会各方资源，实现价值最大化，有效减轻患者与社会的负担。

　　礼来中国糖尿病产品事业部副总裁邓浩青在会上表示：“制药企业是糖尿病管理价值链中的重要一环，药企应当将自身定位为医务工作者的‘专业医疗伙伴’，而这一伙伴关系涵盖患者慢病管理的每一阶段，礼来中国一直以来在糖尿病领所域坚持的‘创新研发，优质生产，广阔覆盖和卓越服务’这四个策略重点，也正是基于对糖尿病防控体系各重要环节衔接的统一考量。只有这样，才是真正站在了患者的角度，让患者的体验得到切实的改善”。

　　而要让这个价值链有效运转起来，专家们认为加强患教，促进早期治疗和深入基层是当下需要着力解决的重要议题。

　　早治疗，糖尿病管理价值链的第一环

　　在我国，糖尿病患病率日趋增高，并发症发生率高，国家每年为糖尿病及相关并发症支付达近2000亿元，占基本医保的20%。这不仅对于患者本人、对于医疗资源的供给、甚至对于整个社会而言都是沉重的负担。

　　“从治疗效率的角度来说，早诊断、早治疗、早达标、早获益的‘早期治疗’是提升糖尿病管理水平的关键所在。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授提出：“早治与晚治的结果大相径庭，血糖增高一段时间后，会在细胞里产生一种不良的代谢剂效应，会延后四到五年的时间。换言之，就是血糖高了一年以后再接受治疗，医生可能要通过四到五年的时间来消除这一不良影响。如果广大老百姓能领会其意义并配合医务专业人士将其付诸行动，那么中国糖尿病及其严重并发症发病率将大大降低。”

　　这一治疗观念与礼来联合勃林格殷格翰和国际糖尿病联盟合作开展的“早期对话”项目的研究结果不谋而合。“早期对话”鼓励医生与患者之间开展疾病治疗的初期对话，尽早达成治疗目标，确定治疗计划，进而转化为更好的结果，实现医患两轻松的最佳目标。

　　邓浩青女士表示：“从实践来看，早期治疗目标的有效达成，需要制药企业在治疗方案创新上给予积极支持，优质的治疗方案可以带给病人好的体验和依从性，从而增强他们早治疗的积极性。从1923年礼来向全球推出第一支商品化胰岛素以来，礼来就一直在为提供创新治疗方案而努力，礼来持续保持高于行业平均水平的研发投入，通过不断完善和丰富领先的全球产品线，以及高品质的制造工艺，来改善患者的产品体验，从而帮助更多的患者更好地实现‘早诊断、早治疗、早达标、早获益’的目标。

　　加强患教，糖尿病管理价值链的助力器

　　糖尿病的病程进展和管理效果很大程度取决于患者的依从性。目前中国的糖尿病教育仍缺乏规范的执行，其影响也远远不够，许多糖尿病患者仍然不知如何管理疾病，或对疾病的危害性、严重性不足够重视。“教育就是治疗。”用北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授的话来说：“由于患者数量巨大，临床医生的门诊医疗很难做到面面俱到。只有患者提高对糖尿病的科学认识，提高自我管理能力，才能真正改善血糖控制水平和治疗效果，这比吃什么药都强。”

　　对此邓浩青表示，礼来也在积极协助各大医院推动糖尿病患者教育。为了影响患者行为，减轻医生负担，礼来将其与国际糖尿病联盟推出的“看图对话”互动游戏教育工具应用于各大医院，培训糖尿病医护人员，引导患者集中学习，提升其依从性。不仅如此，结合移动互联网时代病患疾病管理的新需求，礼来自主研发了“糖尿病心天地”疾病管理移动软件。目前已有超过100万名糖尿病患者及其家属通过该平台来获取全面的糖尿病知识和自我干预方法。此外，礼来还有自己的糖尿病服务热线，专业的教育护士团队在24小时内回应患者的咨询和疑问。这些是对礼来“卓越服务”理念的最好注解。

　　深入基层，糖尿病管理价值链的主战场

　　数据显示，农村人群的糖尿病患病率已接近我国该疾病患病总人数的半壁江山，且未诊断率高达67.64%。加强城乡基层医疗卫生服务体系建设，推动糖尿病等慢性病在城市医院和基层医疗机构实行分级诊疗不仅是政府根据当前糖尿病患病现状的实际特点出发所推行的解决方案，也是基于实现优质医疗资源再分配，缓解群众“看病难”的优化疾病管理效率所提出的倡导。

　　目前，基层医疗机构作为糖尿病防治战役的主战场面临着诊治力量不足的挑战。基层医护人员在糖尿病的防治、诊断、治疗、教育和管理等方面仍然缺乏足够的专业知识和技能，糖尿病知晓率、治疗率和控制率较低。对此，解放军总医院内分泌科主任母义明教授给出建议：“通过开展系统化、规范化的培训，提高基层医生的服务能力，抓好对患者的疾病教育才能有效改善基层糖尿病的诊疗现状。”

　　“国家对分级诊疗的深入推进，与我们广阔覆盖的策略不谋而合”据邓浩青介绍，礼来中国于去年1月专门成立了一个全新的事业部——礼来糖尿病基层医疗事业部，专门服务于基层患者和医务工作者。此外，去年7月和今年三月，礼来分别在江苏和浙江与当地政府合作，开展致力于基层卫生服务能力提升的项目。“只有基层的医疗水平上去了，基层患者的利益才能落到实处”。邓浩青对于加强服务基层的重要性和必要性坚信不疑。

　　“但是要建立强大完善的糖尿病管理价值链，我们需要更多力量和资源的汇入，礼来制药希望通过在中国脚踏实地的耕耘来为患者生活的改善多做些实事。”邓浩青补充道。

　　据悉，礼来全国争锋论坛是礼来自2009年以来持续举办8年的一个重要学术平台，力求为中国糖尿病领域的学者提供最有价值的学术支持。在这样一个平台上，每年中国最重要的糖尿病专家会聚集在一起，为解决中国患者在临床中出现的各类问题和分享最新的学术成果而进行着不懈的交流和探索。当然，这也是糖尿病管理价值链中不可或缺的一环。