类风湿关节炎致残率高达60% 早期治疗是关键

　　风湿关节病是许多人的“心头痛”，这种被大家戏称为“死不了的癌症”的确在广大市民中存在不少误区。

　　在世界关节炎日来临之际，北京大学人民医院临床免疫中心主任医师张学武教授在接受39健康网编辑采访时表示，很多人一出现关节痛，首先想到的是去看骨科，或者自己买些止痛药吃，极少人会将此类现象与风湿性疾病联系在一起。最终耽误了病情，导致关节变形，甚至残废。”

　　类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变，其临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，晚期会因严重骨质破坏导致关节僵直、畸形、功能障碍。

　　由于我国传统观念及治疗习惯，不少患者认为出现骨头疼痛是很正常的，休息一下不痛就不去就诊，导致临床上就诊的患者大多是中晚期。张学武教授建议，如出现关节疼痛等症状，要及时去医院做X线、核磁共振等检查。一旦确诊，要及时调整生活方式，积极治疗。

　　张学武教授强调，类风湿关节炎临床病程有很大的个体差异。某些患者的症状较轻，且关节只是最低限度地受损。然而大部分患者，许多关节被破坏甚至变形，导致不同程度的残疾。

　　“类风湿性关节炎越早治疗越好。”张学武教授表示，在类风湿关节炎自然病程中，5-10年致残率为60%，病程30年的致残率为90%。

　　目前，类风湿关节炎虽尚无法根治，但已有多种有效的治疗方法，包括传统治疗、生物制剂治疗以及手术治疗。

　　而生物制剂的应用提高了类风湿关节炎治疗的达标率。肿瘤坏死因子抑制剂是目前应用较广泛的治疗类风湿关节炎的生物制剂。与传统DMARDs不同，肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利西单抗的作用靶点是类风湿关节炎的致病因子。

　　一项由日本昭和大学医学部风湿科Hidekazu Furuya等专家进行的TNF-α对类风湿关节炎患者日常工作生产力影响的研究发现，TNF-α抑制剂治疗可以改善类风湿关节患者的参与工作和料理家务的能力，丧失生产力是因类风湿关节炎导致间接支出的主要组成部分。

　　倘若类风湿关节炎患者经过积极正规的药物治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，可考虑手术治疗。但张学武教授提醒公众，类风湿关节炎的手术治疗并不能根治，故术后仍需药物持续治疗。