炎炎夏季 抓住咳喘的治病良机

　　长期咳喘易诱发各种病变，甚至猝死。中医专家指出，咳喘病重在夏治，夏季阳气旺盛，人体气血充盈、经络畅通，抓住时机，炎炎夏日除咳喘，可扶正固本，治病除根。

　　何为咳喘

　　古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛，侵及肺之所合，阻碍肺之正常功能，引起咳嗽，五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺，亦可致病，所以《素问》咳论谓：“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。”

　　咳与喘常相提并论，咳症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯，甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰，所以古人以为，咳喘系由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。

　　咳喘的表现症状

　　咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘。

　　热症：头痛、恶风、汗多鼻多浊涕，痰亦稠粘，舌燥口渴，皮毛干枯，甚至甲错，鼻孔干，甚或流鼻血，胸膈紧痛，大便干燥，浊吐腥臭，两颧带赤，但坐不眠，严重咳时胸中作痛.脉像浮数或细微而数(阳无所付)或滑数，或浮而虚(阴不配阳)。

　　寒症：头痛、发热，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，呼吸急促，甚至喘息，气从少腹逆奔而上直冲胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得卧，喉中如水鸡声，气喘若不能续，劳作则咳喘愈甚，牵引少腹或气短似喘，上下若不相续。脉象浮紧，或沉微迟，两尺脉微弱无力尤甚。

　　咳喘用药良机

　　盛夏伏天，酷暑难耐，但对患有咳喘的患者来说，却是治疗的最佳时机。抓住伏天的治病良机，通过药物治疗来增强抵抗力，减少冬季发病。咳喘病常见的致病原因是由于长期大量吸入有害气体、烟雾或粉尘颗粒，引起肺部异常炎症反应，支气管阻塞以及肺组织免疫力降低，导致气流受限，早期症状便表现为咳嗽、咯痰和喘息等。一般情况下，轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后，咳嗽往往可自然缓解，这种情况则不必服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息，甚至能损害肺组织，这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。并且应该根据咳嗽的不同特点，合理选用治咳药品。

　　中药

　　就传统中医的角度，咳喘的病机有寒热虚实之分，病因有外感内伤之别，实则多为外感所致，虚则多由内伤引起。

　　实证用药：

　　实证多见于体质壮实，感受外邪，咳喘初起，或慢性咳喘急性发作的病人。以咳嗽声高，喘息粗大，或有痰鸣，或兼表证为特点。

　　1．止咳用药：

　　咳喘与痰密切相关，咳喘多有夹痰，痰也往往导致咳喘，所以根据痰液黏稠、多、不易咳出者，应分情况推荐药品。

　　①对咳嗽呈痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，要宣肺散寒，可服用通宣理肺丸、杏苏止咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、复方川贝精片等药物。

　　②对咳嗽呈痰黄、粘稠、不易咳出，鼻塞、流黄涕，一般不发热，轻度恶心，头痛等，要疏散风热、清肺化痰，宜选用青果止嗽丸、清肺化痰丸、蛇胆川贝口服液（胶囊）、橘红丸、麻杏甘石合剂。

　　③对咽干、痛，唇、鼻干燥，痰多气喘者，应润肺化痰、止咳平喘、生津利咽、疏风清热，选用先声咳喘宁口服液、止咳化痰丸、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏、枇杷露等。

　　2．平喘用药：

　　喘以气息言，哮以声响言，但临床对咳喘的用药区别不大，故以喘论之。咳喘的性质有寒热之别，所以要区别对待。

　　①寒痰咳喘：多见于冬春，以咳吐白痰、遇寒喘息加重为特点。常用炙麻黄、杏仁、苏子、厚朴、艾叶、旋覆花。

　　②热痰咳喘：多见于夏秋，以咳吐黄痰、遇热咳喘加重为特点。常用地龙、川贝母、葶苈子、桑白皮、石苇、白果、苏子、苦参、侧柏叶、鱼腥草、虎杖。

　　虚证用药：

　　虚证多见于久病体衰的慢性病人，以咳声低弱，喘息气微为特点。

　　1．气虚咳喘：

　　以咳喘气短不足以息，动则加重为特点。常用西洋参、人参、党参、白术、山药、炙甘草、黄精。

　　2．阴虚咳喘：

　　以痰少干咳，或喘而无痰，舌红少苔为特点。常用沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、阿胶、枸杞子、当归。

　　3．阳虚咳喘：

　　以咳喘兼有畏寒肢冷，呼多吸少，气不归根为特点。常用蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、磁石、补骨脂、淫羊藿、沉香。

　　4．气阴两虚：

　　久咳不止，喘息欲脱，可用收涩敛肺之品如五味子、乌梅、诃子、罂粟壳、白果、五倍子。

　　西药

　　1．对无痰，干咳频繁、剧烈的情况，咳必清（又名喷托维林、托可拉斯、维静宁）是患者常用的药物，多用于上呼吸道炎症引起的干咳，对小儿疗效优于成人，且对各种原因如感染、吸烟、刺激物、过敏引起的咳嗽，尤其对刺激性干咳疗效最佳。

　　2．对慢性咳喘、激素依赖性咳喘、反复发作性咳喘，可用肾上腺皮质激素类喘泰气雾剂等药物；对喘息性支气管炎、心脏性咳喘，宜选用复方氨茶碱片等药物；而博利康尼片对支气管咳喘和喘息性支气管炎也有一定疗效。

　　3．咳喘病易反复发作，且多病程缠绵，难以速愈，为求根治，使用抗菌消炎药非常必要。一般市面上较为常见的抗菌药包括阿莫西林、青霉素类、头孢菌素类以及四环素类、链霉素、大环内酯类等。

　　用药注意事项

　　1．老年人，尤其患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全等患者，在选用药物时，应主动告知医师或药师，以免因用药不当带来药害。

　　2．复方甘草片含有少量阿片，久服可成瘾。故而使用该药时应严格按照医嘱服用，不可长时间大剂量应用。

　　3．服药过程中应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用温补性中成药。若服药期间出现高热（体温超过38℃），或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者，或有支气管扩张、肺脓肿、肺心病、肺结核患者，应及时到医院诊治。

　　4．其他肺部疾病，如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿引起咳喘，一般应住院治疗，待病情稳定之后，再按医嘱使用药物。