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取消关注牙龈出血,立马吃点维生素C片;流感季节,多吃几粒维生素C来预防一下……维生素C作为一种常用药,俨然成为了家庭小药箱里的常备药物,还有不少人每天都要吃1~2粒维生素C来增强抵抗力。可是,你知道吗?维生素C长时间、大剂量服用也存在一定的危险性。
人体缺乏维生素C,会导致坏血病,牙龈紫肿且容易出血,不能适应外界环境变化,容易感冒等。人体不能合成维生素C,所以每日必须从食物中获得。成人每日补充600-1000毫克维生素C是增强抵抗力、预防疾病的理想摄入量,同时对已患感冒者还能起到缓解症状、缩短痊愈时间的作用。维生素C通常还用于治疗坏血病;也可用于防治各种急慢性传染性疾病,增强机体抵抗力。
但是,维生素C并不是人们想象中的那样安全无害——“维生素C也有坏脾气”过量服用(每日摄入2000-8000毫克)维生素C,会导致头痛、尿频、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤红亮、胃酸增多、胃液反流、胃痉挛,有时可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等,有时则可导致白细胞吞噬能力降低。在停止补充时还会发生“反弹式坏血症”。大量使用维生素C还可对试验诊断造成干扰。因此,健康检查前2天,应控制维生素C补充剂和含有多量维生素C的零食、果汁等的摄取。“ 狭路相逢 搞破坏 ”大剂量维生素C(口服日剂量超过10克)可干扰抗凝药的抗凝效果,与肝素或华法林联用,可引起凝血酶原时间缩短;与巴比妥类(扑米酮、巴比妥)、水杨酸类合用,能增加维生素C的排泄;维生素C在碱性药物溶液中易被氧化失效,故不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠浆等)及维生素B12、维生素B6、铜、铁盐的溶液配伍。
每日口服2克维生素C,尿液pH值显著降低,可促使酸性药物从肾小管被重吸收,从而影响酸性药物的代谢。若尿液呈酸性,可能导致尿中草酸、尿酸和半胱氨酸等盐浓度增高而析出,形成尿路结石。因此,维生素C不可与磺胺类药物(如复方新诺明)同服,否则可使后者于酸性环境中在肾小管内析出结晶,损害肾小管。
哪些人要谨慎对待维生素C
维生素C可通过胎盘影响胎儿,也可分泌入乳汁,孕妇大剂量服用时,可导致胎儿坏血病。
维生素C在皮肤黑色素代谢过程中,能阻止酪氨酸酶的生成,加快其消耗,使之不能合成黑色素,所以白癜风患者应限制维生素C的摄入。
肿瘤患者化疗期间不宜大量补充维生素C,否则会削弱化疗药物的药效,酸化尿液,易形成结石,导致血尿、肾绞痛,甚至加重肾功能损害。临床上主张化疗敏感的小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、白血病患者多饮水,以保证有足够尿量,协助尿酸结晶溶解。同样,患有泌尿系统结石的患者也不可大剂量服用维生素C。
此外,糖尿病(维生素C可干扰血糖定量)、痛风、尿酸盐性肾结石、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)、镰形红细胞贫血(可致溶血危象)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)等患者均应慎用维生素C。
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山西医科大学第一医院 药剂科
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