真假？吃降血压药停不下来？

　　除非是小于10％属于“续发性”高血压，只要原来疾病治愈，才有机会不必再服用降血压药物。大于90％的高血压患者属于“原发性”，必须长期服药才能将血压控制在理想范围。

　　退休的李先生，喜欢四处品尝美食，心宽体胖，不知不觉比退休前胖了5公斤，由于近来常感到头晕、呼吸急促，在子女的劝诫下，他终于到医院检查，医生告知他血压太高，最好要开始服药物控制，但他听朋友说，高血压药一吃就停不下来，担心长期服药会造成肾脏的负担。

　　台湾卫生署健康局曾调查发现，20岁以上民众，每4人就有1人是高血压，粗估台湾有约430万名高血压患者，台北马偕医院心脏内科主治医生洪崇烈说，李先生的顾虑是门诊中患者常见的问题，就怕自己一辈子都得依赖高血压药物，希望能改为由饮食、运动来控制血压。

　　不过，洪崇烈说，大于90％的高血压患者属于“原发性”，因为体质、基因等因素及后天的环境因素，疾病日积月累缓慢进展，因此如果已到高血压“冒出来”，此时通常已经无法单纯以饮食、运动、改善生活习惯等达成降血压的目的，必须长期服药才能将血压控制在理想范围。

　　除非是小于10％属于“续发性”高血压，也就是因为肾血管狭窄、内分泌问题、先天大动脉狭窄等特定疾病或其他药物副作用引起，这时只要原来疾病治愈，血压可能会随之恢复正常，才有机会不必再服用血压药物。因此，多数高血压患者都需要长期药物的辅助。

　　对于长期服药可能造成肾脏负担的迷思，洪崇烈说，台湾人洗肾的主因是糖尿病，另外则可能跟乱服来路不明的中草药、打止痛针等，才造成肾脏损伤。反之，如果本身有高血压、糖尿病，没有好好控制，反而会更容易加速肾脏病变。因此，高血压患者更应遵从医嘱，按时服药，妥善控制血压，而非因错误迷思不愿服药或自行停药。

　　持续用药，才能让药效稳定

　　目前降血压药物的种类不少，洪崇烈说，最常用的就是“利尿剂”，价格便宜，可以将体内多余的钠、水分排出，降血压的效果不错，但一般可能造成血钾降低、尿酸升高等副作用。

　　另外，常见的降压药物如“钙离子阻断剂”，也是达到血管扩张的效果而降压。第三种则是“血管张力素酶抑制剂”及其直接的受体抑制剂，会让体内血管扩张，同时体内的钠也不容易滞留在体内。其他种类的降压药物还有“乙型交感神经阻断剂”，可以让心跳变慢，但可能造成气道紧缩等副作用。

　　其他如“甲型交感神经阻断剂”，也会使得血管扩张，让血流经过时，血管承受的张力变小，血压下降，然临床较少直接前线使用。

　　不过，因为不同的降血压药物，各有各的药理、作用，特别是对血压较高、也就是收缩压超过160毫米汞柱、舒张压超过100毫米汞柱的患者，医生可能会同时开立3、4种药物，导致一天要吃5、6颗，进而降低患者服药的顺从性。因此，近来也有新的药物问世，同时结合2、3种的药物机转，可以让患者每天少吞几颗药丸。

　　洪崇烈也提醒，不管是服用哪一种高血压药物，一定要持续用药，才能让药效稳定，千万不要因为看到自己的血压下降，就自行停药。如果随意停药，反而让血压高低起伏，更可能出现不适症状。特别是寒冷的冬天，容易因血管收缩、血压上升，当误以为自己的状况好转随便停药，却容易造成中风的危机。