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取消关注小儿腹泻是许多家长头痛的问题,由于儿童的体质较为特殊,许多家长不敢贸然为孩子用药,也有部分家长盲目给孩子服用止泻药,最终造成孩子的腹泻并没有治愈,反而带来不必要的麻烦,那么针对小儿腹泻,家长应该做哪些对策呢?用药的时候又有哪些注意事项呢?
小儿腹泻应对症下药
很多家长在对待小儿腹泻这一问题上,存在着诸多的认识误区:比如有些家长会盲目给孩子禁食或者服用止泻药,甚至滥用抗生素。专家强调,如果孩子发生腹泻,不可给孩子滥用抗生素,因为抗生素要在医师指导下针对病因使用,若是单纯轮状病毒感染性肠炎不需要使用抗生素。如果合并细菌感染则需要用。
当发生腹泻时,家长可以做的事情是:如果有发热,可以选择婴幼儿退热药按照说明书服用;判断病情轻重,如果是轻症,可以适当服用肠道微生态调节剂、肠道粘膜保护剂、补锌制剂,如自行服药效果欠佳,或是重症,应该及时就医,以避免各种并发症的发生。
五种药物不能用
易蒙停(洛哌丁胺):
适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):
适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。
氟哌酸(诺氟沙星):
对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。
四环素:
具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
药用炭:
能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。
副主任医师
凉山彝族自治州中西医结合医院 中药剂科[新院区]
主任医师
新疆生产建设兵团总医院 药剂科
主任药师
河北医科大学第二医院 药剂科
副主任医师
天津市北辰区中医院 药剂科
南海区第二人民医院 药剂科
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北京市朝阳区十里河352号
二级 综合医院 公立
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依翠园5号
二级甲等 中医医院 公立
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山东省济南市英雄山路36号
三级甲等 综合医院 公立
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