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取消关注消化性溃疡是消化系统常见病,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种临床类型。随着幽门螺杆菌的发现及根除治疗,十二指肠溃疡的发病率近年呈下降趋势。但由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药.一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月,甚至更长时间。
1.抑酸剂和制酸剂。这类药物有奥美拉唑(洛赛克)、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等。制酸剂则以液剂疗效最佳,粉剂次之,片剂最差。
2.抗幽门螺杆菌药物。
(1)质子泵抑制剂,代表药物是洛赛克等。它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活性,还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃酸中易被降解,使用质子泵抑制剂后,胃酸分泌减少,使不耐酸的抗生素能发挥最大的杀菌效应。
(2)铋剂,主要药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒等。本类药物具有杀灭幽门螺杆菌的作用。同时该药还能在胃黏膜上形成一层牢固保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃部溃疡黏膜的侵蚀作用。
(3)抗生素,主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种。
3.黏膜保护剂。按作用方式,它被分为两类,一类通过吸收入血起作用,如米索前列醇;另一类不吸收入血,在消化道局部起效,如硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等。服用胃黏膜保护剂,尤其是第二类时,如果一直站着,药物与溃疡面接触时间短,药效不能充分发挥,所以服药后最好静卧一会儿,这样既可减慢药物排空速度,延长药效,又能减轻对胃黏膜的刺激,提高疗效。
主任药师
河北医科大学第二医院 药剂科
主管技师
信阳市中心医院 药剂科
主任医师
常德市第一人民医院 药剂科
住院医师
福州市妇幼保健院 药剂科
南海区第二人民医院 药剂科
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