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取消关注心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
心肌炎的发病年龄以儿童和青少年多见,且年龄越小,往往病情越重,男性多于女性。半数患者病前1~3周内有上呼吸道或消化道感染史,即所谓“上感综合征”。心脏受累常表现为心悸、气促、心前区不适或隐痛。还有部分病例症状表现不典型,主要为原因不明的心律失常、心肌痛、发热、关节痛、少尿、昏厥等全身症状。
根据病毒性心肌炎的不同表现,本病大致可分为隐匿、猝死、心律失常、心力衰竭、暴发、慢性、后遗症等7型。按病程可分为急性、恢复、慢性、后遗症4期。
西医治疗主要是应用改善心肌细胞营养与代谢药物如辅酶A、肌苷、细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶Q10、极化液,广谱抗生素,抗病毒药物,调节细胞免疫功能的人白细胞干扰素、基因工程制成的干扰素等,纠正心律失常、室性早搏用胺碘酮、心律平等。
心肌炎不能乱用生物制品
由于心肌炎多由感冒引起,感冒具有反复性,为应对感冒,有些患者接种流感疫苗,或注射白蛋白、免疫球蛋白等血液制剂,殊不知,这样做是非常危险的。
使用生物制品无异于主动感冒。生物制品具有抗原性,本身就可以引起类似感冒的症状,加重心肌炎病情。个别人注射后还会引起严重过敏反应,危及生命。即使接种了流感疫苗也不能避免普通感冒,如果要避免感冒,除了加强锻炼,可以选用一些中药制剂,如玉屏风散(已感冒禁用)和抗病毒的如板蓝根冲剂(广谱抗病毒)、玉丹荣心丸(抗心肌炎特定病毒)等。
其次,生物制品作用时间相对较短,但如果反复注射,作为抗原,刺激人体产生抗抗体,一旦再注射,就会被抗抗中和,不能再发挥其作用。经常使用外来生物制品,还会抑制人体自身产生抗体的能力,从而降低抗病能力。
最重要的是,心肌炎患者多有免疫异常,部分心肌破坏源于“自身免疫损伤”。注射生物制品后,在抗原刺激下免疫系统高度敏感,大大加强了“自身免疫损伤”的作用和机率,由此可见,免疫状态应该维持在一个平衡,而不是越高越好。
主任医师
广东省中医院 心血管病专科
主任医师
复旦大学附属儿科医院 儿科综合内科
主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
深圳市光明新区中心医院 儿科
主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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