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取消关注抗生素--克拉霉素,广泛用于治疗常见的细菌性感染。刊登在BMJ杂志的一项研究证实:克拉霉素的使用与心脏疾病死亡风险增加相关。研究人员表示:他们的研究发现需要被紧急确认验证,因为每年数以百万计的人使用该药。但他们强调,克拉霉素增加心脏疾病死亡风险的绝对风险是很小的,除非研究结果在一个独立的研究得到证实,因此没有必要过分担心。
克拉霉素属于大环内酯类抗生素,大环内酯类抗生素延长心脏肌肉的电活动持续时间(称为QT间期),因此被认为可能增加致命心脏节律风险。在此背景下,大环内酯类药物心脏安全性需要更详细研究,帮助指导临床治疗决策。
所以,丹麦研究人员决定,与青霉素V(已知没有心脏危险的抗生素)相比,评估克拉霉素以及另一个大环内酯类抗生素--罗红霉素与心源性猝死危险的相关性。
使用国家数据库,他们确定了1997年至2011年间,超过500万个使用大环内酯类抗生素的案例,这些丹麦成年人年龄在40-74岁之间。其中160297人使用克拉霉素,588988人使用罗红霉素和4355309人使用青霉素V。有严重疾病个人(死亡高风险)被排除在分析之外。
在研究观察过程中,共有285例心脏病死亡,其中18人在使用罗红霉素过程中出现心脏病死亡,32人使用克拉霉素过程中出现死亡。调整因素如年龄,性别,心脏病基线风险和使用其他药物治疗后,与使用青霉素V比较,克拉霉素与心源性猝死风险高出76%存在相关性。但在克拉霉素治疗结束后,心脏病死亡的风险没有增加。每1万例克拉霉素治疗病例,就会有37人出现心脏病死亡。研究发现持续或过去使用罗红霉素,心源性猝死风险没有增加。
研究结论扩展了对大环内酯类药物心脏安全性的现有认知,该研究是第一项大规模的以人群为基础的观察性研究,显示了克拉霉素有可能增加心脏病风险。
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
主任医师
北京协和医院 中医科
主任医师
哈尔滨市儿童医院 心胸外科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
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