慢性胃炎的治疗需遵循个体化原则

　　慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

    治疗需遵循个性化原则　　

    按照共识意见，慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的确诊价值更大。慢性胃炎的诊断应力求明确病因，建议常规检测Hp（幽门螺杆菌）。

　　慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。慢性胃炎消化不良症状的处理与功能性消化不良相同。无症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗。

　　慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。

　　Hp阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除Hp。

　　有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状的严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

　　上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药、消化酶制剂等。

　　伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂的愈合，但对症状改善作用尚有争议。

　　具有明显的与进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。

　　有明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可适当使用抗抑郁药或抗焦虑药。

　　一些具有抗氧化作用的维生素、硒及叶酸等，可能具有一定的治疗慢性萎缩性胃炎、延缓其发展及减少癌变率的作用。但一定要在医生指导下用药，包括在服药前和服药期间检测和监测血叶酸与维生素B12浓度。

    除了依照个性化原则进行治疗，平时良好的饮食习惯也有助慢性胃炎的缓解。

　　养成良好的饮食习惯

　　1、吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。

　　2、在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。

　　3、营养的食物，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。

　　4、要注意食用酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。