中药的生熟有区别吗？

　　之前我写的“黄芪帮胡适治好了糖尿病”，有朋友问，这个黄芪是生的还是熟的？这个黄芪用的是生的，估计是当时胡适体质很弱，非大剂量生黄芪不能峻补中气。生熟黄芪之间的区别不大，都是补气圣药，只是生黄芪补气之力更强、更直接，对那些身体弱、感染难愈、日久拖延成慢性的人，中医讲究托毒外出，一般用生的，如果这个人除了气虚，脾胃还明显的虚寒，则多用炒黄芪。

　　通过炮制之后，中药的药性会有变化，主要是使之前的药性稍微和缓了一些，比如附子是有毒的，制附子就毒性大减。何首乌常被用来补肝肾乌发，但之前曾经有因为服用首乌导致肝坏死的病例，那是因为生首乌有毒性，通过炮制之后就安全了很多，按照权威机构最新给出的安全剂量：生首乌每天不能超过1.5克，但制首乌则可用到3克。

　　有的人需要用黄连去火，但药吃到一半时火去了，或者担心黄连性质寒凉伤胃，很简单，用不粘锅、不锈钢锅或者砂锅焙炒一会再入药，寒性立刻大减。孩子总是腹泻，医生会嘱咐喝小米粥，小米在煮粥之前先用铁锅炒几下，颜色稍微变深之后再熬粥，温中健脾的作用更强。

　　白术是健脾的，但是生白术除了健脾还能通便，特别是那些脾虚引起的便秘，生白术非常有效，如果为此去药店买药，一定要告诉药工，是生白术，如果不明确提示，一般都会给熟的，也就是炮制过的，这是药店的规矩，但这就会使通便的疗效打折扣。

　　现在很多地方可以吃到新鲜中药，和饮片相比，新鲜中药多用在清热去火解表上，像穿心莲、鱼腥草、芦根、马齿苋等，多是性质偏寒的，新鲜的时候水分保留更多，更有利于它们去火效果的发挥，而且治疗这类问题的有效成分挥发性的居多，本身也不能久煮，新鲜的自然更好。