华雪蔚：儿科抗菌注射剂依然是儿童用药主力

　　儿童用药在过去的6月份颇受关注，尤其是八部委共同颁发的“儿童节礼物”更是让一大批相关药企怦然心动。在昨日召开的第31届全国医药工业信息年会研发论坛上，中国医药工业信息中心高级研究员华雪蔚为与会嘉宾解读了儿童用药的最新数据。

　　据数据显示，18岁以内的儿童用药中，1到6岁的儿童用药是绝对主力，超过7-12岁年龄段的3倍，门诊用药比重最大。

　　那么儿童到底在用什么药呢？华雪蔚表示，儿童用药占据市场前三位的是跟成人略有区别，占据首位的是抗感染药，第二位是呼吸系统药，第三位是中药。虽然抗感染的份额有所下降，但几年来首位位置非常稳固，前五名基本都是呼吸系统疾病和消化系统疾病，尤其是小儿腹泻、小儿肺炎。

　　就单品种而言，儿科抗菌药物注射剂是最常用的剂型，干混悬剂和颗粒剂儿童分列二三位。为何这几年国家加大了对抗菌药物的监管，对于抗菌药物的应用受到了严格的限制，抗菌药的应用已经陷入困境了吗，但为何抗菌注射剂依然高居榜首？

　　2011年，卫计委在全国开展了全国抗菌药物专项整治活动，活动为期三年，号称“史上最严限抗令”。在2011年第二个季度，当降价令集中发布时，无论是二级医院还是三级医院抗菌药物的费用出现了迅速的负增长，到了2011年第三季度就降到了最低点，最大的降幅达25%，第四季度也持续下跌。

　　但是，从2012年第一季度开始，负增长就开始止跌回升，到了2012年的第二季度的时候，二级医院抗菌药物费用已经出现了正的增长，到了2012年第三季度的时候出现了正增长，尤其二级医院抗菌药物的药费超过了同期医院总体的增长，并且达到了两位数以上。

　　打击不止于此，2012年8月，国家出台了抗菌药物临床应用管理办法，也号称史上最严格的抗菌药物临床药物管理办法，二级医院和三级医院抗菌药物的费用占比又开始出现负增长，一直到2013年Q1的时候下降到最低点，但是我们同时依然可以看到在历经一年以后就是2013年第三个季度开始，无论是二级医院还是三级医院又开始止跌，到了2013年年底的时候，二级和三级医院抗菌药物的费用同时出现了正增长，三级医院的药费增长甚至超过了同期医院总体的增长。

　　因此，华雪蔚认为，小儿临床首先第一位的是抗感染药，成人也是抗感染药，所有监管措施似乎从数据中可以看到作用也仅仅能维持一年左右而已，对于政府来讲对抗菌药物的监管肯定是一个长期的任务，但是对企业而言，抗菌药物的市场并不是像药企所想的那么艰难，依然还是有活力。