谈谈痔疮术后换药

　　外痔剥离、内痔结扎术及其它有开放性创面的痔疮手术方式，术后均应换药，术后换药对于痔疮的痊愈起着十分重要的作用。若术后换药不当，可使疗程延长，术后复发。一般认为术后换药应注意以下几个方面：

　　(1) 术后患者应在24 小时以后方可排便，但术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后 除加压包扎物。这样可以缓解病人腹胀、小便不利等术后反应。

　　(2) 术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴，使括约肌松弛，以减轻病人第一次排便所引起的肛门疼痛。第一次换药动作应轻柔，换药可采用凡士林油纱条、中药生肌玉红膏沙条或红粉纱条，塞入肛门内，以获消炎止痛，有利于创面引流之功效。以上纱条塞入肛门时应从正常的肛管皮肤处进入肛门。而不应从有创面的伤口进入，并且在将这些药纳入肛门前，应先在肛门处涂以马应龙痔疮膏、四黄膏等油剂，这样可以减轻病人换药时的肛门疼痛症状。另外，中弯钳进入肛门时，钳尖应指向肛门后侧，这样就顺应了肛管直肠的解剖结构，可以减轻病人疼痛感。

　　(3) 痔疮术后最好每日换药1次，换药次数过多，如每日2～3次，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易使创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，但又形成皮下瘘，需再次行手术治疗。

　　(4) 换药时，应注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织，或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处，使创面引流通畅。

（实习编辑：周云霞）