安徽再扩药品预警名单 中药注射剂影响大

　　为严控新农合费用，安徽省再扩限制使用名单。

　　日前，安徽省卫生厅发布通知，将25种注射剂列入新农合预警管理药品名单，被列入预警名单中的药品使用量将受到限制，超出的部分，新农合资金将不予支付，同时，新农合大病医保不支付预警药品费用。

　　记者发现，上述名单中包括多家上市公司的明星产品。其中，主营产品血栓通注射液列入限制名的中恒集团有关负责人向记者表示，新农合中相关药品销售占安徽全省药品销量中的30%，按规定销量将减少60万支左右，占年销量比例不足1%，预计对未来影响不大。

　　预警品种增10个

　　在安徽省卫生厅日前发布的预警通知中，克林霉素注射液等25种品种被列入预警名单，通知称，预警药品主要是省卫生厅依据乡镇卫生院用药情况通报、部分县新农合管理中心临床用药专项调查以及省级医院不合理用药自查情况报告遴选出来的。

　　这并不是安徽省第一次出台预警药品名单，去年，安徽省卫生厅就将克林霉素等15种药品纳入了预警名单，规定这些药品的使用费用要比2012年下降50%，超出部分新农合不予支付。其后，安徽省卫生厅表示，乡镇卫生院预警药品过度使用的情况得到初步控制，有效避免了新农合基金的严重浪费。

　　和去年监管政策相比，今年被纳入预警名单中的药品使用费下降幅度略有缩减，降幅调整为40%，即药品使用量不超过去年的60%，但这些药品将面临更为严格的监管措施。

　　根据通知，去年这些药品仅在部分乡镇卫生院中的使用中受到限制，但今年，限制的范围扩大到了全部新农合定点医疗机构。对于使用预警品种产生的费用，新农合的大病保险也不会支付。

　　安邦咨询医药行业研究员刘忠堂表示，近年来由于我国医保覆盖面逐渐扩大，有地方出现了医保资金紧张局面，未来资金紧张的预期也让医保控费成为大势所趋。2012年12月，人社部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，决定用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，以控制医疗费用的过快增长，各省随后开始医保控费的实践。

　　刘忠堂表示，在医保控费的前提下，医保一直都有预警制度，但是针对具体品种的预警制度，安徽省属于首例。

　　安徽省一直被视为医疗改革发源地，新医改推行后，基本药物招标中的安徽模式也被视为样板获全国推广，安徽省此次出台的预警药品管理名单也因此备受市场的关注。

　　中药注射剂受影响更大

　　分析安徽预警药品名单，刘忠堂表示，预警药品主要是抗生素和中药注射剂，都是属于滥用情况比较突出品类，此前，卫生部出台了号称“史上最严”的限抗令，让抗生素品种受到了影响，但是对于中药注射剂，一直未有严格措施出台，只是尽量少用，即能口服就不肌肉注射，能肌肉注射的就不输液，约束力不强，此次将中药注射剂纳入药品预警目录后，将会使中药注射剂受到直接的影响。

　　在此次预警品种中，包括血栓通注射液、血塞通注射液、脉络宁注射液、参麦注射液、丹红注射液、灯盏细辛注射液、银杏叶注射液等等，其中，血栓通注射液、血塞通注射液、脉络宁注射液，参麦注射液等都属于国家基本药物，其他几个品种也进入了不少省份的增补目录，几乎都属于年销售过亿的大品种。

　　其中，丹红注射液是步长制药集团（拟上市公司）销售过10亿元的大品种。血栓通注射液是中恒集团的独家品种，年报显示，2012年血栓通系列产品年销售为接近15亿元。

　　银杏叶注射液中的舒血宁注射液有多家厂家生产，中投证券研报的数据显示，神威药业、黑龙江珍宝岛药业（拟上市公司）此产品销售额均超过2亿元。

　　中恒集团的有关负责人对记者表示，目前来说影响不会很大。他解释称，2013年血栓通在安徽省的销售量为500万支左右，其中属于新农合范畴为30%，大概150万支左右，按照安徽省的规定今年不超过去年60%，即减少60万支，占公司销售额的比重不到1%。

　　如果安徽省的做法被推广到其他省份是否会对销售额产生较大影响呢？

　　上述负责人对此并未直接回应，只是称，安徽省在去年就已经实行了这种做法，但是目前来看并未见到其他省份学习。

　　安徽省新农合预警管理新政要点

　　期限：一年（2014年度）

　　适用范围：全省新农合定点医疗机构

　　季度使用额：2013年同季度基础数据×60%或2013全年基础数据÷4×60%

　　大病保险：新农合大病保险不支付预警药品费用