治疗膀胱炎 用药细思量

　　但是，1周后刘大妈突然出现尿急、排尿酸痛，并伴大量肉眼血尿。子女们立即将她送到某三甲医院泌尿外科就诊，医生经过仔细检查，化验尿液等，最后诊断为大肠埃希菌引起的急性出血性膀胱炎，并给予了相应治疗。医生告诫刘大妈，以后切勿随意自行用药。

　　四种错误认识

　　膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。膀胱炎可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，而慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变加重时，又可转化成急性发作。

　　膀胱炎以药物治疗为主，但是在用药过程中，患者常常会犯错误，具体有以下四种：

　　1.一有尿频、尿急症状，马上去药店购买抗生素。须知，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素，最好能到医院检测确诊，再对症下药。

　　2.症状好转就停药。症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且抗药性增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标)。

　　3.不愿做尿液细菌培养。尿液细菌培养需要尿道口消毒，到医院指定部门取专用培养瓶，培养时间通常要3天左右，确实有点麻烦。但是，在经验用药疗效不佳时，尿液细菌培养能提供致病菌种类及相应的药敏报告，指导临床医生选择敏感药物。

　　4.根据自己以往经验指挥医生用药(特别是老年妇女反复尿感发作者)。须知，这不仅在一定程度上造成医生的厌烦，也常使患者自己在病情发生变化及耐药菌产生时无所知晓，最终损害的还是患者自己。

　　远离膀胱炎“侵袭”

　　正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，但老年朋友因机体抵抗力相对较弱，膀胱炎治疗后容易复发，故在治疗上与普通人有些不同。

　　1.首次发作时，医生会给患者使用抗生素，如诺氟沙星、复方新诺明、阿莫西林、呋喃西林等。患者用药3～7天后大多可治愈。若膀胱炎反复发作，医生则会让患者先做尿细菌培养及药物敏感试验，根据药敏情况使用抗生素。对于老年人，医生大多会给他们选用那些在肾组织及尿液中药物浓度高、肾毒性小的药物，以尽快有效地控制炎症。若经治疗仍反复发作，医生会采用抑菌疗法，常可取得良好效果。

　　2.若感染反复发作，疗效不佳，医生会检查患者的免疫功能。若患者免疫功能低下，医生会给患者服用免疫增强药物，如中药玉屏风散。患者也可采用自然疗法如练习气功、太极拳等，以增强机体的抗病能力。

　　3.若患者久治不愈或反复发作，医生会考虑作相应检查，以排除其他疾病，如尿道口附近是否有感染(阴道炎、宫颈炎、前列腺炎等)，是否有尿路梗阻(如结石、前列腺增生等)，有无全身性疾病(如糖尿病、结核病、肝病等)。经抗生素治疗后疗效不佳的患者，医生还会进行其他病原体检查，如支原体、衣原体、真菌等。

　　总之，有了排尿不适，切莫擅自行事，还是到正规医院进行检查与治疗为好。

　　生活中的注意事项

　　多饮水，勤排尿。一般每日尿量至少2000毫升以上，以促进细菌、炎性渗出物的排出，减少细菌在尿路繁殖。平时应注意个人卫生，勤换内衣，保持会阴部清洁。

　　预防性服药法(抑菌疗法)：诺氟沙星0.1～0.2克、复方新诺明1～2片、头孢氨苄0.125～0.25克等，每晚睡前吞服，连服6个月。

（实习编辑：周云霞）