卫计委拟给地方基药增补留三成空间 意见遭批无法执行

　　1月13日讯，周一，大智慧独家获得卫计委关于基药使用管理工作的征求意见稿，其中强调要规范基药增补品种的使用，仅为增补品种在基层医药市场留下不足三成空间。一消息人士向大智慧通讯社透露，该文件应该是12月底的内部文件，但是由于各地对此比例意见较大，无法执行。

　　征求意见稿显示，基层医疗机构全部使用基本药物，其中基本药物目录使用金额比例不低于70%，而省增补品种及部分医保品种的使用金额比例则不得超过30%。虽然在征求意见稿上也提到，各地增补要结合当地疾病谱、充分考虑基层常见慢性病用药与公立医院的衔接等等无关痛痒的话，但是在业界看来，“不足30%”的比例无疑对地方增补冲动是一个较大的限制。

　　前述消息人士透露，地方都认为这个比例不合理，毕竟国家的资金有限，大部份在基药中的补偿还是要地方财政出，所以地方的发言还是比较重要的，“因此，该意见肯定还要往下拖”。一位外资药企政策事务部人士也表示，“这个比例应该落实不了，一则基层医疗机构的用药金额要能统计不可能这么精细、二则中央不会下达过于严苛的规则给地方”。

　　从去年下半年，各地基药增补就暗潮涌动。尽管中央三令五申强调从严增补，但各地增补冲动不减，江西、山西、重庆、青海等省份增补品种在200个左右，用药大省广东更加如此，本轮增补扩容近300个，原增补的200多个品种还继续沿用。地方增补扩容之大，已经成为让业界瞠目结舌。然而，中央的“失语”，更是给地方增补默认的态度。面对如此“猖獗”的地方增补，一卫计委政策研究专家在接受大智慧通讯社采访时，一再强调“国家绝对不允许大范围的地方保护”。

　　其实，早在去年8月，在广东、青海增补目录大幅扩容之后，卫计委就计划采取措施限制增补。国家卫计委药政司一位官员就曾向大智慧通讯社透露，在考虑对各省市基药增补使用情况做测算，得出合理的比例，限制地方的增补冲动。

　　一华南药企人士表示，有些省份计划增补50个左右，但是随风又增到近200个，“是应该限制一下，很多增补都是独家品种”。一华中地区多年从事招投标工作的药企人士表示，“不管怎样，省增补基药的使用空间有可能受到限制了”。

　　虽然，中央不止一次表明“从严增补”、规定限制比例，药企也认为是时候管理基药增补。然而，在地方政府利益驱动下，卫计委的该征求意见稿已经拖延多时，上述消息人士称，“一直都是传说，还真没人知道何时能正式发文”。