“毒药”都是双刃剑 找准适应症也能治病救人

　　提到砒霜、鹤顶红、断肠草、蒙汗药，想必很多人都会不寒而栗，“这些不都是影视剧里常见的毒药吗？”实际上，这些所谓的“毒药”都是“双刃剑”，虽然毒性大，但只要经过科学、严格地炮制、配伍、控制用量，并找准适应病证，就能治病救人，甚至收到预想不到的效果。本期，《生命时报》邀请北京中医药大学中药学院临床中药系教授常章富和南京市中医院药学部主任中药师李文，共同为您揭开神秘的“毒药”面纱。

　　砒霜

　　古时鹤顶红

　　今解血癌毒

　　在古装宫斗戏中，常听到这样一句台词：“太后赐死，赐匕首一把，白绫一条，鹤顶红一瓶。”所谓的鹤顶红其实就是砒霜。它由砒石精制而成，砒石又有白砒和红砒之分，如果红砒提炼不纯，就会呈红色。古人主观想象，将其和丹顶鹤的红头顶联系在一起，便将砒霜隐晦地称作“鹤顶红”。

　　砒霜味辛，性大热，有大毒，过量使用会将细胞中的酶灭活，破坏代谢功能，影响神经系统，腐蚀黏膜。不过，古人同时发现砒霜可以治病救人。古书中早有砒霜内服可以治疗哮喘和疟疾，外用可以治疗疮疡、疥癣、牙疳、痔疮的记载。随着医疗水平的进步，现如今砒霜在临床上已经不太常用，国家对它的管理也极为严格。但近年来研究显示，用砒霜提取物制成的亚砷酸，还能治疗某些类型的白血病（俗称“血癌”），这可是它洗清“毒药”之名的好机会。

　　马钱子

　　毒毙李后主

　　活络又消肿

　　相传，宋太宗赵光义就是用马钱子毒杀南唐后主李煜的。李煜服药后全身抽搐，最后头部与足部相接而死，状似牵机（古代织布机配件），死状极惨，因此后人也将马钱子称为牵机毒。马钱子味苦，性寒，主要成分是番木鳖碱，过量服用可导致惊厥、僵硬、呼吸困难，最终麻痹而死。

　　不过，马钱子也有好的一面，中医认为，它能消肿定痛、通络散结，对治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛有很好的效果，临床上常用来治疗类风湿性关节炎和小儿麻痹后遗症等。但在使用前，马钱子必须经过严格炮制，一般用人造砂子烫制，以减少其毒性。

　　雷公藤

　　一草能断肠

　　能疗皮肤伤

　　民间传说，神农尝百草，但最终死于断肠草，但断肠草究竟为何物，却没有定论，各地的说法也不一样，雷公藤便是其中一种。雷公藤味苦，辛，性凉，服用不佳对肾功能损害极大，还会伤及生殖系统、造血系统、神经系统和黏膜。鉴于雷公藤的“威力”，过去人们常用它作为“土农药”，起到天然杀虫剂的效果。

　　不过，说到雷公藤，有个故事不得不提。曾有一名青年因患麻风病痛苦不堪想要自杀，随即煎服一把雷公藤，没想到昏睡一天后，不但没死，反倒觉得全身轻快，病好了一半。经过医学验证，雷公藤能祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒，对风湿痹痛、拘挛疼痛等有很好的治疗作用，在临床上常用于麻风、湿疹、疥疮、腰带疮的治疗，甚至被赞为“皮科四味宝药”。炮制雷公藤，一般要去掉含有毒性成分较多的根和皮。

　　曼陀罗

　　曾是蒙汗药

　　麻醉效果好

　　读过《水浒传》的朋友一定对“蒙汗药”印象很深，被逼上梁山的好汉们很多都中过蒙汗药的“毒”，比如母夜叉孙二娘用蒙汗药麻倒过花和尚鲁智深，却在艺高人胆大的武松面前被识破诡计等。吃蒙汗药的人一般“瞪了双眼，口角流涎，你揪我扯，望后便倒”。曼陀罗便是蒙汗药的主要成分之一，因其可抑制汗腺和唾液腺分泌，妨碍人体出汗，故被形象地称为“蒙汗药”。

　　虽然曼陀罗给人留下的印象不好，但具有诸多优点。其花又名洋金花，味辛，性温，有毒，子与花皆可入药，可止咳平喘、止痛镇痉。它的主要成分是东莨菪碱，对中枢神经系统有较好的抑制作用，常用作麻醉镇静，华佗的麻沸散和整骨麻药方等均以洋金花为主药。

　　乌头

　　害关羽刮骨

　　可散寒止痛

　　《三国演义》中，有一段华佗为关公“刮骨疗毒”的故事，说的是关公右臂中了乌头毒箭，需要刮骨治疗。在没有麻醉的情况下，华佗割开关公皮肉后，发现骨头已发青，就用刀刮骨，沙沙有声，而关公却无痛苦之色。除了关公的勇猛性情，乌头之毒可见一斑。

　　乌头味辛，性大热，有大毒，主要成分为乌头碱，服用超过5毫克就会导致心脏骤停而死亡。乌头一般分为草乌和川乌两类，草乌毒性更大。不过，乌头可以散寒止痛，祛风除湿，对风寒湿痹、寒疝作痛等有很好的治疗效果。

　　提起乌头，就不得不说到附子。乌头和附子关系密切，均源于毛茛科植物乌头的根，母根叫乌头，侧根就是附子，因此有人说它俩是“母子”。两者在药性上也很类似，附子同样含有乌头碱成分，服用过量会中毒，但经过炮制和久煎，有毒成分会大大减小，乃至无毒，是中医临床常用药。

　　附子味辛，甘，性大热，有毒，能回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪，临床上常用来治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等。经典药方“四逆汤”以附子搭配干姜和炙甘草，不仅使附子回阳救逆功效增强，还能缓解毒性，可谓一箭双雕。

　　此外，医圣张仲景善用附子，所著《伤寒杂病论》中，有20个方子都用到附子。名方“附子理中丸”至今仍被广泛用于缓解脾胃虚寒等问题。

　　北京中医药大学中药学院临床中药系教授 常章富

　　南京市中医院药学部主任中药师 李文

　　【延伸阅读】

　　中药配方颗粒剂 你会用吗？

　　老中医揭秘 中药失效的3大原因

　　这样存放名贵药材不怕“坏”