疫苗接种反应要清楚

　　宝宝一出生，就开始和疫苗“亲密接触” 了。1 岁以内的小宝宝，几乎每个月都要接种疫苗。预防接种可以使人体产生有益的免疫反应，使宝宝免受疾病的侵袭或大大减轻疾病的严重程度。但是，它毕竟是通过人工的方法使人体接触某种病原体，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用的减毒活疫苗，实际上是人为地造成一次轻度感染。而灭活的疫苗或菌苗、类毒素、生物合成疫苗，如白喉疫苗、破伤风疫苗、乙型肝炎疫苗等，对人体来说都是一种异物刺激，所以接种后或多或少会引起一些反应。

　　反应1：局部红、肿、热、痛

　　代表疫苗：注射类疫苗

　　宝宝接种疫苗后，注射部位处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗等，还可能同时伴有局部的淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后消退，属于接种疫苗的正常反应。

　　处理方法：用清洁毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛和不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部位，以免引起继发感染。如果接种部位的红、肿、热、痛持续性加剧，局部淋巴结明显肿胀、疼痛，说明有可能出现继发感染，要带宝宝到医院请医生处理。

　　反应2：发热

　　典型疫苗：百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗

　　接种疫苗后最常见的全身反应是发热。比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗，其中以婴儿3 个月时首次接种的百白破三联疫苗所引起的发热较为明显。而且，由于这通常是宝宝出生后经历的第一次发热，所以令很多新妈妈担心不已，不知所措。这种发热一般在接种疫苗后的24 小时内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5℃以下，持续时间1~2 天，很少超过3 天。

　　处理方法：如果发热在38.5℃以下，宝宝没有其他明显的不适，就不必进行特殊处理，让宝宝多喝水、好好休息，一般1~2 天内体温就能恢复正常。如果宝宝体温超过38.5℃，可以按剂量给他服用退热药。由于宝宝的发热不是因细菌感染引起的，因此使用抗生素没有任何意义。在宝宝接种疫苗后，让宝宝多喝些水，可以相应减少和减轻发热的程度。

　　如果宝宝体温持续超过38.5℃，同时伴有较严重的烦躁、呕吐等症状，或体温在2 天后持续不退并有继续增高的趋势，要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就诊。此外，在下一次接种时要告知医生，上次宝宝接种后出现发热的时间和体温，以供医生判断是应该继续接种还是暂缓接种。

　　反应3：皮疹

　　典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等

　　皮疹也是常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹;接种水痘疫苗后也可能在接种后的1 个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是减毒的活疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一过性的。

　　处理方法：这些皮疹相比真正感染疾病而引发的皮疹要轻微得多，而且大多可以在数天内自行消失，一般不需要治疗处理。

　　其他反应：接种腮腺炎疫苗后出现脸颊肿胀，接种风疹疫苗后出现轻度的关节疼痛等。这些都是接种疫苗后的正常或轻度的不良反应，一般都很轻微，并且可以在几天内自行消退。

　　特别提醒：

　　● 极个别的宝宝有可能在接受预防接种后出现严重的异常反应，如注射部位化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管神经性水肿等。这些反应是极其罕见的，一旦发生这些异常反应，应尽快到医院诊治，以免延误时机，加重病情。

　　● 在宝宝注射完疫苗后，不要马上离开医院，而要观察20 分钟左右没有异常再离开。如果宝宝以前出现过不良反应，就更应如此。一旦出现意外，能够及时救治。

　　卡介苗接种：反应最明显、持续时间最长

　　接种卡介苗的反应比较特殊：接种后的局部反应最明显，持续时间也最长。接种后的2~3 天内，注射部位的皮肤略有红肿并很快消失。接种后2 周左右，注射局部出现红色的丘疹和硬结，硬结的大小约有0.5~1 厘米左右。随后硬结中央逐渐开始软化，形成带有类似黄色脓液的小疱，这个小疱可以自行消失，也可能破溃，破溃后的溃疡直径一般不超过0.5 厘米，可以流出少量黄色液体，2~3 周后逐渐结痂，痂皮脱落后形成一个略凹的皮肤瘢痕。整个过程大约为2~3 个月左右。这些现象都是接种卡介苗的正常反应，不需要特殊处理。在此期间仍然可以给宝宝洗澡。如果脓疱破溃，注意保持局部干燥，等待结痂就可以了。

　　要提醒家长的是，千万不要硬性擦破或用针挑开脓疱“排脓”，这样反而有可能造成继发的细菌感染。而且，这些反应不是细菌感染而引起的，没有必要涂抹各种抗菌药膏，即使涂了也不起作用。如果宝宝接种卡介苗后局部皮肤红肿，溃疡严重，经久不愈，如局部的硬结超过5 厘米、溃疡经3~4 周还不愈合，或出现接种同侧腋窝下淋巴结异常肿大、表面皮肤发红等情况时，就应该带宝宝到结核病防治所治疗。

（实习编辑：周云霞）