新生儿肺炎 用药须慎重

　　新生儿感染性肺炎是导致新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，多由细菌和病毒引起，是新生儿常见病。常见的引起新生儿肺炎的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和B组链球菌，常见的病毒有合胞病毒和腺病毒。

　　表现不典型，病情进展快

　　因新生儿的各项生理反射和身体机能尚未完全成熟，肺炎的症状和年龄稍大的儿童有所不同，临床表现多不典型，但疾病进展较快。因咳嗽中枢尚未成熟，新生儿的咳嗽症状往往不明显，多以全身状况异常起病。呼吸道局部症状除了常见的鼻塞、流涕和咳嗽外，新生儿易出现气急、发绀、呼吸暂停，严重时合并呼吸衰竭。全身症状常见有体温不稳定、吃奶反应差、易呛奶和吐奶、黄疸退而复现。因新生儿免疫系统未成熟，抵抗力差，对病原菌局限能力差，易扩散至全身，较易出现败血症和脑膜炎等其他系统的感染。新生儿肺炎的胸片表现也与大孩子患肺炎时有所不同。新生儿肺炎X线片表现多样，除常见渗出外，可有类似湿肺和呼吸窘迫综合征的表现。

　　新生儿肺炎表现不典型，但病情进展快，危险大，家长识别早期新生儿肺炎难度较大。如果宝宝出现和以往不同的表现和症状，如鼻塞和喷嚏加重、出现咳嗽甚至连声咳、发热、吃奶减少、嗜睡（表现不似往常活泼）、呛奶加重、吐奶，甚至气急发绀，需至专科医院就诊。因新生儿用药特殊，切勿自行用药，避免延误病情和用药不良反应。医生诊断新生儿肺炎后会根据宝宝具体病情进行治疗，如症状较轻者，可口服用药，如症状明显或口服药无效时，则需静脉用药，如病情较重需住院治疗。

　　肺炎可治愈，护理很重要

　　新生儿肺炎为可治愈性疾病，不会留有后遗症，但是如果累及其他器官则可能出现不同程度的后遗症。如合并脑炎，可能会留有神经系统后遗症。新生儿感染性肺炎和其他呼吸道感染疾病相似，可能会传染他人，但因父母为成年人，免疫功能成熟，不易被传染。而新生儿抵抗力差，易被传染，所以如果家里有人感冒，需与新生儿隔离，如需照顾新生儿，则必须戴口罩，接触宝宝前要洗手。为了预防宝宝生病，家中要保证定时通风，不与感冒患者接触，尽量不去公共场所，合理穿衣避免感冒。

　　宝宝患肺炎后的护理十分重要。勤给宝宝拍背，帮助痰液排出，家长手掌呈空心状，与肋骨平行自下往上拍背。房间注意通风，室内温度适宜，注意保暖。因肺炎时容易合并消化道症状如腹泻呕吐，宝宝饮食需多加留意，奶粉喂养注意奶具消毒和奶粉冲配，母乳喂养的母亲饮食宜清淡，避免油腻和易过敏食物。宝宝肺炎症状治愈后2~4周，为肺炎恢复期，要注意调理身体，避免二次感染和肺炎的反复。

　　陈超 复旦大学附属儿科医院新生儿科主任、主任医师

　　朱丽 复旦大学附属儿科医院新生儿科

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