硝酸甘油使用十注意

　　1.注意用药途径

　　心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效，即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。

　　2. 注意服药姿势

　　舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。

　　舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥， 从而发生危险。

　　正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

　　3. 注意用药时间

　　如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。

　　加强预防性用药，如心绞痛多发生在排便、赶路和劳累，或情绪激动等时候，应提前半小时用药，以及时预防发作。

　　4.注意药品剂量

　　硝酸甘油用量过大时，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛发作。因此，宜从小剂量(0.3毫克)开始含服。如不见效，隔5分钟再含化1片，如仍无效，应怀疑是心肌梗死，须及时送大医院救治。

　　5.注意缓解期用药

　　最好选用中成药，如冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等，这类药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰之效，可同时起到预防和治疗作用。

　　6.注意毒副作用

　　硝酸甘油用量过大，可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛及血压降低等副作用，严重者反而会诱发或加剧心绞痛发作，此时应减少用量，加服其他心血管药物。

　　7.注意药片的保管

　　硝酸甘油片不太稳定，应保存在褐色小瓶内，并要避光、防潮、防热。同时，须注意药片的有效期，由于受体温的影响或密闭不佳，容易分解失效，故应每1～2个月更换一次。

　　8.注意随身携带

　　心绞痛和冠心病是中老年人的常见病、多发病，发作不分时间和地点，故应随身携带，如预感将要发病，可提前服药。现有一种专用盒，既密封又小巧，便于随身携带。

　　9.注意合理停药

　　冠心病心绞痛基本治愈时，若要停药或换药，应做到合理停药。切忌突然停药，否则可引起“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。 合理停药应在半个月至1个月内渐渐减量，直至完全停药，用来替换的药则须逐渐加量。

　　10.注意严重心绞痛的用药

　　如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛严重，可用门牙将药片咬啐，用舌尖舐咂，以加快药物吸收，一般在2～5分钟内即可起效。心绞痛发作频繁的病人，大便前或有发作预感时若及时含服，基本上能预防发作。

（实习编辑：周云霞）