儿童用药 关键在“量”

　　专家小传

　　梁莉，中南大学湘雅医院儿科副主任医师，副教授

　　5月7日在广州发布的“儿童安全用药大调查”数据显示，我国儿童不合理用药比率高达12%—32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。我国儿童用药存在很多问题，需要引起家长们的重视。

　　错误一：怕出现副作用，剂量没用够。对于小儿用药剂量问题，很多父母把握不好剂量。不少药品说明书对儿童的用药都简单地描述为“儿童酌减”或“遵医嘱”，这些父母本着“是药三分毒”的想法，本来该用半片的只给了1/3的量，本来该用5天的，吃两三天觉得有好转就停了。一些孩子反复发作到医院再来看门诊，原来是药物剂量给的不足。

　　儿童用药规格和剂型较少，可选择的品种不多，很多药品说明书上只写了“儿童酌情减量或者慎用”，家长看到这些字眼，往往担心服后有不可预知的副作用，此时应遵照儿科医生的建议折算用药剂量。

　　错误二：以为是“营养药”就可随意用。现在市面上维生素和矿物质类产品很多，一些家长以为这类药物是“营养药”，吃多了不要紧。其实，这类药物也必须按规定的适应症、用法、用量服用，否则也能引起不良反应，甚至出现后遗症状。例如长期大剂量服用维生素A、维生素D，可能引起发热、腹泻；大剂量静脉注射维生素C可能引起静脉炎、静脉血栓；锌补多了，可能引起腹泻，呕吐甚至胃出血；钙补充过多则可能引起便秘、高钙血症等。所以“营养药”千万不能随意给孩子长期大量用。

　　错误三：破坏药物结构。一些家长为了方便给孩子喂药，将药物的结构破坏，影响药物作用效果。肠溶类药物和缓释片类药物，如肠溶阿司匹林和茶碱缓释片等，就不能弄碎了服用。肠溶阿司匹林是治疗儿童风湿的药物，经过特殊加工，进入人体后，要在肠道慢慢溶解吸收，如果弄碎了，药物在胃中就被破坏了，达不到预期的效果。治疗儿童哮喘的茶碱缓释片和其他缓控释片，一般也不能弄碎，这类药物也是特殊加工，被放入了特殊的“囊库”里，从而保证药物的慢慢释放，弄碎后会影响药效。

　　错误四：搭配不当。搭配不当也可能影响药物作用。有些药不能和抗生素同服，例如治疗腹泻的妈咪爱、金双歧、思连康等，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性。建议家长遵医嘱将这两类药分开给孩子服用。

　　如果孩子需要服多种药物，将服药时间错开半小时以上是一种相对安全的方法。有的家长因为给孩子喂药困难，就将药混着果汁或者牛奶喂孩子，这也是不妥的。因为这些饮料中的成分复杂，和药物有可能发生作用形成沉淀，影响效果。

　　孩子不是成人的缩小版，他们的肝脏、肾脏等排毒器官的功能都不如成人。无论是中药还是西药，如果没有标明儿童用量，说明这类药物没有做过临床试验，没有专业背景的家长都无法准确估计合理的用药剂量。孩子生病时，一些家长认为也可以给他们吃成人的药物，减量就行，这是不正确的。具体能不能吃某种药物，一定要先咨询医生。

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