鼻炎用药：勿滥用减充血剂类滴鼻液

　　一年四季，鼻炎患者总会有打不完的喷嚏和流不完的鼻涕。拥有一个畅通的呼吸，是中国亿万鼻炎患者一直以来梦寐以求的。他们内心极度渴望能有治疗鼻炎的药物帮助其缓解病情，甚至斩断病灶。

　　成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任张瑞林提醒，鼻炎患者在自行买药的过程中往往会出现各种误区。

　　误区一：勿滥用减充血剂类滴鼻液

　　案例：鼻塞是所有鼻炎患者都会发生的现象。为了方便，身为老病号的白领小周一发现自己鼻塞，就马上用滴鼻液喷一喷，滴一滴，效果立竿见影。

　　张瑞林点评：大多数滴鼻液均是通过收缩鼻腔血管，减轻鼻腔黏膜血液供应来环缓减鼻阻、鼻塞症状的。最新的指南建议，减充血剂滴鼻液的使用时间最好在5日以内。

　　如果长期使用减充血剂，将会使鼻腔黏膜产生“反跳现象”。通俗地说，初次使用滴鼻液可缓解鼻塞现象的时间是8~10小时，随着时间的延长，缓解鼻塞的时间会逐渐缩短，而使用滴鼻液的频次就会明显增加。长期使用此类药物的后果是，一旦鼻腔黏膜接触到减充血剂，鼻腔充血、肿胀反而会加剧，导致更严重的鼻塞，也就是药物性鼻炎。

　　所以，滴鼻液的使用很讲究“量”与“次”，要在医生的指导下进行。

　　误区二：盲目使用鼻腔冲洗液

　　案例：吴先生是多年的鼻炎患者，听说冲洗鼻腔可以洗掉鼻腔的细菌、病毒、花粉、粉尘等，减轻鼻塞症状，于是他便到药店买来了鼻腔冲洗液自行冲洗。

　　张瑞林点评：鼻腔冲洗对多种鼻部疾患的治疗都是有效的。鼻腔冲洗液有中药制剂、渗生理海水和高渗生理海水（2.3%）等。生理海水含有微量元素，有利于鼻腔功能恢复，高渗生理海水还具有杀菌作用。

　　对于长期结痂的萎缩性鼻炎患者，长期鼻腔冲洗是可行的；对于鼻涕导致鼻塞的患者，特别是小儿患者，鼻腔冲洗是重要的治疗手段。对于普通人群而言，当可入肺颗粒浓度（PM2.5）较大时（雾霾天气），适当的鼻腔清洗也是适宜的选择。

　　因此，鼻腔冲洗需要在医生的指导下根据症状来选用。

　　误区三：滥用使用抗菌药物

　　案例：“阿嚏！”张女士一见到儿子打喷嚏就说：“儿子，感冒啦，快吃些抗生素，很快就好的。”殊不知，有些“感冒”可能是过敏性鼻炎。

　　张瑞林点评：抗菌药物仅仅对于细菌性感染引起的急慢性鼻炎、鼻副窦炎有效。滥用抗菌药物包括：非细菌性感染所致的鼻炎选择抗菌药物；不足量或超量使用抗菌药物；间断或不足疗程使用抗菌药物等。滥用抗菌药物可引起菌群失调、耐药细菌产生或肝肾损害，因此抗菌药物的选择必须慎重。

　　另外，目前研究还表明，部分难治性非过敏性鼻炎患者局部皮质类固醇激素吸入亦是可行选择。对于结构异常导致的鼻炎鼻副窦炎，则手术治疗是首选的治疗方法。

　　慎用抗菌药物。当人们鼻部不适时，建议最好到有条件的医院看耳鼻咽喉科，在专科医师的指导下合理选择适宜的治疗方法。

　　专家提醒：鼻炎应接受专科治疗

　　张瑞林告诉记者，据统计，鼻炎在人群中的发病率为10%～40%，甚至更高。随着城镇化、都市化等人类文明的发展，极端气候等现象不断增加，最近各大媒体关注最多的话题之一就是可入肺颗粒（PM2.5）.正因如此，我国鼻炎的患病率持续增长。

　　目前世界范围内对鼻炎的治疗都是有指南可循的。

　　过敏性鼻炎的治疗以尽量回避过敏原和药物治疗为主，必要时可进行脱敏治疗与手术治疗。抗菌药物对单纯的过敏性鼻炎是没有效果的，局部皮质类固醇激素吸入和抗组胺药物口服是强力推荐的治疗手段。

　　急性病毒感染性鼻炎以抗病毒感染和缓解症状治疗为主，抗菌药物仅对急慢性细菌感染性鼻炎鼻副窦炎有效。

　　对于慢性化脓性鼻炎、鼻副窦炎的治疗，抗菌药物、局部激素和鼻腔冲洗都是推荐的治疗方法。对于合并结构异常者（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲妨碍引流者）可选择手术治疗。当然，对未年者，特别是幼儿患者，应慎重选择手术治疗。

　　相关链接：鼻炎患者如何自我按摩

　　1.首先是揉捏鼻子部位，这是自我按摩治疗鼻炎的第一步。用手指放在在鼻子部位的两边，然后从上面开始往下揉捏鼻子，反复揉捏，大约揉捏5分钟就可以了。接着用手指在迎香穴、上迎香的位置上轻轻地点按一下，持续进行1分钟。鼻子的按摩其实还可以简便一些，只要每天用手指推按迎香穴40~100下即可。

　　2.还有一些经络穴位对鼻炎的治疗也是有帮助的。可以推按印堂部位，也就是两眉毛中间的部位，大约50次，接着用双手大鱼际部位分别推按两边的太阳穴，按1分钟。然后再按摩手太阴肺经的中府、尺泽、合谷这些部位，大约按摩1分钟。最后再按摩一下风池穴部位，同样大约按摩1分钟就可以了。

　　3.最后一招就是提捏颈肩部位。用手的手掌部位将颈部后面中间的督脉穴位抓捏住，还有就是背部正中间两侧分布的经穴，顺序从上往下，反复地提捏4~6次。然后再从颈部开始往肩膀两边拿捏按摩，重点要揉按一下肩井穴，按摩大约3分钟时间，然后再按摩一下肺俞穴1分钟即可。