新型抗生育药物——米非司酮

　　米索前列醇(简称米索)可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。单独运用米非司酮终止早孕的成功率约为67%，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上。米索口服后吸收迅速，其放射峰值在口服后30分钟既可在血浆中测到。 　　

　　米索对平滑肌有收缩作用，不仅能使子宫平滑肌规律收缩，也能使胃肠道平滑肌收缩、导致恶心呕吐，也可使血管平滑肌扩张，气管平滑肌松弛，使肾血管扩张等作用。

　　1、终止早期妊娠药物流产亦称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95﹪～98﹪。药物流产应选择18～40岁的健康妇女，从末次月经的第一日起算不超过49日。米非司酮150mg分2～3日口服，服完米非司酮后，次日加用米索前列醇600μg口服。 药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行，应由可以行急诊刮宫、输血、输液、给氧，可以就近转院的区县及以上的医疗单位或计划生育服务站实施手术。

　　2、在中期引产的应用中期妊娠引产与早孕流产有许多不同，它的危险性、并发症远高于早孕流产，所以应在有急救条件和医疗设备齐全的单位进行引产观察。常规剂量是米非司酮400～600mg一次顿服，36～48h后服米索。近年来趋向于一次顿服米非司酮400mg后48h阴道放置200μg米索每12h 放置1次，结果 38h内100%引产成功。

　　3、在晚期妊娠中的作用米索促进宫颈成熟，缩短分娩时间，提高子宫对PG的敏感性，使PG增加，促进宫颈软化，子宫收缩，促进分娩。每日米索200μg少量多次阴道给药发动分娩。但在产程中应密切监测宫缩，羊水性状及胎心。

　　4、在避孕上的作用米非司酮有可以推迟或抑制排卵等作用，600mg以下剂量用于紧急避孕有效，从600mg降至10mg不会降低避孕效果，避孕有效率并不随剂量的增加而提高，而且降低治疗费用，减少月经周期紊乱等副作用。

　　5、在其它方面的作用米非司酮可使肌瘤萎缩，其治疗剂量可从5~50mg ，疗程从3~6月不等，但疗效不一。米非司酮更适合于有这症状的小肌瘤患者，米非司酮也可作为术前用药，缩小肌瘤，减少术中出血。 米非司酮治疗异位妊娠的治愈率可达90%左右，采用大剂量治疗的方案，疗程长，所以在研究的临床试验中应采用进行严密的多中心监护。 米索也是预防和治疗产后出血的有效药物，在胎盘娩出前后出血量≥500ml时，肌肉注射催产素20μ无效时，阴道分娩或剖宫产均给400μg米索口服。使子宫收缩明显增强，出血迅速减少。

　　(责任编辑：梅一多)