倍林达上市 急性冠脉综合征治疗有了新选择

　　在倍林达北京上市会上，据39健康网编辑了解，双联抗血小板治疗已经成为ACS的标准治疗方案。然而，目前的抗血小板治疗方案在疗效和安全性方面仍未找到最佳的平衡点。随着抗血小板新药的问世，ACS的抗栓治疗方案也有了调整，最近欧美指南均做了相应修订。

　　更值得关注的是，阿斯利康（中国）去年11月就已经获批上市的倍林达（替格瑞洛），它的成功上市，将弥补现有药物起效慢、个体疗效差异大等不足，显著降低心血管死亡和心肌梗死的发生率，与目前标准治疗药物氯吡格雷相比，疗效优势更为显著，为医生以及患者带来更多的选择。

　　“随着治疗的进步及规范， ACS死亡率是在下降的。尤其是过去20年，心肌梗死的死亡率由治疗前的15%左右，下降到现在5%，下降幅度更低。尽管如此，ACS发病率仍旧呈上升趋势。”北京大学第一医院霍勇教授指出，这种发病率上升的原因，关键还在对动脉粥样硬化的预防，尤其是急性期后的二级预防，这是造成ACS病人再发的重要方面。

　　目前临床普遍使用的药物需要2-4小时才能起效，不能满足临床医生的需要，我们希望有一个快速起效的抗血小板药物，以支持临床医生对ACS患者的综合治疗。而且，我国人群相关低代谢基因的携带率为50%。“临床上，还没有确定的方法能够发现氯吡格雷无效或低效人群，这就使氯吡格雷的效果不可控。每一个患者对氯吡格雷的反应性不同，一些患者使用氯吡格雷无效、或效果差，他们并不能从氯吡格雷治疗中获益。”霍勇教授表示。

　　倍林达可以弥补目前抗血小板药物的不足，是比较理想的ACS抗血小板药物。与氯吡格雷相比，倍林达能够显著降低ACS患者的死亡率：每治疗1000例ACS患者，倍林达能够减少14例死亡、11例心肌梗死，这对我国巨大的ACS患者群来说是非常有意义的。预计2010-2030年，我国将新发3860万起冠心病事件，以此计算，如果所有患者均服用倍林达，未来20年将较目前的治疗进一步减少约54万死亡和42.5万再发心肌梗死。

　　抗血小板聚集是所有ACS患者治疗的重要组成部分，是必须的治疗。“倍林达非常好，就像重磅武器，给医生和患者带来了更多更好的选择。”首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授如是说。

　　国内外的权威指南对倍林达的推荐包括广泛的ACS患者：最新的国际权威指南，如美国心脏学会、欧洲心脏学会指南均推荐倍林达作为一线或首选抗血小板药物用于ACS患者的治疗，包括心肌梗死和不稳定心绞痛患者。我国最近更新的相关指南，如NSTEMI治疗指南和介入治疗指南均推荐倍林达为一线抗血小板药。

　　研究显示，服用倍林达30分钟后血小板聚集即降低41%，2小时时降低88%，2-8小时降低仅90%。倍林达只需要30分钟就起效，并可达到更强的血小板抑制作用。而且，倍林达是活性药物，不需肝脏代谢激活直接起作用，因此不存在基因不同导致的药物无效或低效，对不同基因型患者的临床疗效一致。

　　“欧洲指南对倍林达的推荐，其实是更积极的。临床证据也已经证实，倍林达在ACS抗栓治疗上的独特优势，起效快是其中最显著的特征，可以挽救更多生命。”北京大学第一医院刘梅林教授强调。