社区医院将全面推行10元诊疗费

　　2月20日，国务院办公厅下发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（以下简称《意见》），提出在基层医疗机构全面实施一般诊疗费，为10元左右，并可以通过基本医保按比例报销。这一规定被舆论视为“医改新政”的一部分，引发广泛关注。

　　一般诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并起来，不再单设药事服务费，目的是避免基层医疗机构的过度医疗行为，避免以药养医。我国不少地方在两三年前就已开始执行“一般诊疗费”标准，该标准确实为患者减少了费用支出。记者在采访中了解到，参加医保或新农合的患者，10元诊疗费只需自付1—2元。以前病人看一次病要排两三次队，才能把药拿到手，现在则避免了患者重复排队、缴费的麻烦，可提高社区医院的患者就诊率。

　　《意见》还对国家基本药物目录提出了一些调整。很多原来只能在公立大医院才买得到的慢性病药品，今后将能在基层医疗卫生机构买到。对此，有专家指出，这项调整的确可以解决社区医院药品不全的问题，药品零差价、药价更便宜，也会吸引更多患者去社区医院就诊。但要想从根本上解决大医院看病难的问题，吴春容全科医学研究中心首席专家、原中华医院管理学会社区卫生服务分会常委吴春容告诉《生命时报》记者，仅从这些方面调整还远远不够。“目前我国社区医院面临的问题是，看病能力弱，遇到常见病都往上级医院转，只是做一些公共卫生和预防保健工作。”吴春容说，即使药品目录再全，也无法真正起到为大医院分流病人的作用。而出现这种现象的根本原因是制度问题，应该让社区医院的医生“多劳多得”，提高医生的积极性，强化社区医院常见病的诊疗能力。