上海推公立医院改革3年行动计划 医药逐渐分开

　　今天上午，上海以视频会议的方式进一步部署推进深化公立医院改革。中共中央政治局委员、上海市委书记韩正，卫生部部长陈竺，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚，副市长沈晓明出席会议。市委副书记、市政府党组书记杨雄主持。

　　“5+3+1”基本完成

　　据悉，作为全国17个公立医院改革试点城市之一，上海公立医院改革在市委、市府的领导下，历经三年的努力，已取得阶段性成果，受到国家医改办、卫生部的充分肯定。上海在公立医院改革中，推出实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目，已基本圆满完成。目前4家新建三级医院已开张运行，3家郊区中心医院即将完成提升等级工作，1家三级医院搬迁，实现了以资源布局结构调整为主线，医疗服务体系不断完善；上海在公立医院改革中，在全国率先推行住院医师规范化培训。三年来已累计招录6089名住院医师，已有1115名医师完成培训并陆续就业；上海在公立医院改革中，推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设，目前已完成项目一期建设，实现全市三级医院和8个试点区的医疗信息整合，采集了3000余万个人基本信息、1亿多条各类诊疗信息。

　　“三年行动”深化改革

　　“以医药分开为切入点，建立公立医院补偿新机制；以信息化为支撑，建立公立医院运行新机制；以完善治理为核心，建立公立医院管理新体制；以协同服务为导向，建立公立医院和基层医疗机构的分工协作新机制。”这是于今日市政府制定下发的《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013—2015年)》(下称“三年行动计划”)，提出的下一步深化本市公立医院改革的明确目标。改革的任务分三个层面推进。第一个层面，以区县为主体，全面建立公立医院管理运行新机制，其中明确了区县的8项规定任务。第二个层面，在4家郊区新建华山北院、市六东院、仁济南院、瑞金北院等三级医院率先建立新机制，在市级医院面上稳步推进综合改革。第三个层面，以完善长效机制为核心，在全市建立公立医院可持续发展的6个方面政策体系。

　　据介绍，这次本市制定出台的“三年行动计划”展现5方面特点：

　　一是稳步推行医药分开，全面实现“四个分开”。首先在4家郊区新建三级医院实施医药分开改革试点，取消药品加成，同时调整医疗服务价格，建立新的公立医院补偿机制。

　　二是突出体制机制综合改革，打好“组合拳”。针对公立医院改革涉及的管理体制、投入补偿机制、监管考核机制、收入分配机制、药品供应保障机制等问题，进行了较为系统、全面的政策设计，通过综合改革，建立新的公立医院运行机制。

　　三是注重信息化手段应用，发挥“制度+科技”协同优势。在加强制度创新的同时，充分发挥信息化管理的优势，用信息技术推动建立新的管理模式，确保各项医改举措的有力执行，支撑各项新机制的建立。

　　四是强化“上下联动”，完善分工协作机制。注重公立医院与基层医疗卫生机构、家庭医生之间的分工协作，强化服务协同。要求公立医院从人才、技术等方面加大对基层医疗卫生机构的支持。推进康复、老年护理机构建设，实行急慢病分流诊治，提高医疗资源的利用效率。

　　五是落实责任，实行“条块结合”的推进机制。方案明确了任务分工和时间进度安排，将公立医院改革工作情况纳入到各市级部门、各区县政府考核体系，建立了有效的改革推进机制。