大剂量多种维生素对心血管斑块的影响

　　此项发现有助于解释在多种维生素和丙丁酚试验(the Multi-Vitamins and Probucol Trial ，MVP)中，为何大剂量多种维生素不能预防再狭窄或促进血管重建。MVP试验将317位病人随机地分为四组，分别给予丙丁酚500mg，2次/日;或维生素E700 IU、维生素C 500mg/日和β胡罗卜素30000 IU，2次/日;或丙丁酚与维生素联合;或服用安慰剂。治疗从血管成形术前30天开始，持续到术后6个月。

　　为了确定大剂量补充多种维生素对斑块复合物的影响，研究人员使用了血管内超声(IVUS)对随访的94位患者的111段血管进行了评估。

　　蒙特利尔心脏学院临床研究部主任Jean-Claude Tardif博士说，“我们通过IVUS看到的血管斑块改变与血管成形术部位动脉壁纤维化加重相一致。与血管成形术有关，纤维化妨碍了有益于血管重建的过程，这是一个不好的结果。”

　　Tardif博士还指出，这些结果与他们早先报道的MVP试验结果完全相符。

　　MVP试验中使用的维生素剂量非常大，但正如Tardif博士所说，试验始于1994年。“那时我们不想因没有给病人使用大剂量多种维生素而受到指责，因此你可以说我们使用的剂量是太大了。但重要的是人们也要认识到维生素并非他们一开始想象的那样有益，尤其是大剂量服用的时候。”

　　Tardif博士评论说，MVP试验结果显示丙丁酚使再狭窄率降低50%，而鲁米那使之降低68%。但是考虑到丙丁酚的不良反应，如降低高密度脂蛋白水平，因而后来撤出了市场。

　　蒙特利尔研究人员现在正在对一种丙丁酚的类似物进行研究，该物质保持了与原始物质相似的有效抗氧化作用，而没有相似的副作用。

（实习编辑：周云霞）