单病种付费模式将引发医院诊疗模式转变

　　总额预付制及单病种付费模式将会引发医院诊疗模式的改变，让医生从滥用药品向开始使用性价比较高的药品习惯转变。这是39健康网从12月3日举行的“第九届中国医药营销新锐论坛”上获得的信息。

中国人民大学医药卫生行业发展研究中心首席专家徐东

　　所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准（这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗），社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。

　　按病种付费的特点是，医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十分简便。

　　来自中国人民大学医药卫生行业发展研究中心首席专家徐东表示，可能会造成整个医院诊疗模式的改变，以阑尾炎为例，假设临床路径标准中规定慢性阑尾炎治疗费用2000元、急性阑尾炎3000元、和重症阑尾炎10，000元，那么医院如果医生给一个慢性阑尾炎患者治疗花费了3000元，但临床路径中规定额度只有2000元，尽管超额了医保也只会报销2000元，在这种情况下，医生尽可能的少开药或者开性价比较高的药品。

　　而关于临床路径在全国医院中推广开来的时间节点，徐东透露，临床路径是医疗行为标准化的过程，标准化需要一个时间。“临床路径建设不可能来自全国，每个省市的差别太大，广东省的临床路径不可能适用于吉林省。因此，临床路径建设必须是来自于基层，基层再到医院、再上升到市、省，最后上升到国家。一定是这样的进展过程，医保就会用这个单病种定价，但是这个过程具体的进展时间还无法确定。”

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