孕妇补维生素过量过少 都或易致胎儿畸形

　　“‘素’不相识”致缺乏

　　1、叶酸若缺少，易生“畸宝宝”

　　叶酸是B族维生素之一，是人体必需的水溶性B族维生素之一。因为其最早是从菠菜叶中提取出来的，故而得名“叶酸”。

　　我国的育龄女性普遍存在叶酸缺乏的现象，叶酸不足的准妈妈很容易患上巨幼红细胞贫血，先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，甚至出现胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等现象。孕早期叶酸缺乏，则可使胎儿发生以脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形。无脑畸形为严重脑发育不良，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内死亡；而脊柱裂患儿虽可存活，却将终身残疾。

　　为了预防胎儿神经管畸形，孕妇应补充叶酸，通常补充叶酸4周后体内的叶酸缺乏状态才能得到纠正，因此，补充叶酸最好从孕前3个月开始，持续时间是从孕前3个月至孕后3个月。

　　可适当进食富含叶酸的食物（如动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶菜、水果、坚果等）；由于叶酸制剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议在孕前3个月每日服用400微克（0.4毫克）叶酸，以确保有效预防神经管畸形的发生；若曾生育过神经管畸形胎儿，则每日叶酸服用量提高至800微克（0.8毫克）。

　　2、核黄素节减，胎儿高低肩

　　维生素B2也叫核黄素，是准妈妈孕期不可缺少的维生素。由于维生素B2在体内的留存量十分有限，需要持续从各种食物中摄取以及服用补充剂。准妈妈缺乏维生素B2的危害甚大，极易导致胎儿骨骼畸形，致使胎儿软骨形成受阻，发生骨骼畸形，如长骨缩短、肋骨融合，两肩一高一低。

　　孕妇整个孕期均要注意通过“食补”来补充维生素B2。动物性食物一般维生素B2含量较高，以动物肝、肾、心为高，蛋类、奶类也不少，其他如绿色蔬菜和豆类、藻类亦含大量维生素B2。还可服用维生素B2片或复合维生素B片，特别是出现口角炎、舌炎、唇炎的孕妇，更要在“食补”的同时加上“药补”。

　　“我行我‘素’”致超标

　　1、维生素A补过头，胎儿多畸形

　　孕妇体内维生素A的“盈”（过量）“亏”（缺乏）均会导致胎儿畸形。维生素A缺乏可致胎儿唇裂、腭裂、小头畸形等。临床上以维生素A过量引起胎儿畸形者多见。孕妇过量服用维生素A可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致新生儿畸形，如兔唇、脑积水和严重心脏缺陷。建议正常人每日摄取剂量2000国际单位（50微克），孕妇要达到2500~3000国际单位（62.5~75微克）。如果每日摄取量超过1万单位，胎儿出现缺陷的概率就持续上升；摄取量超过2万单位，胎儿出现缺陷率会增加4倍。

　　孕早期维生素A的推荐量为2700国际单位（67.5微克），孕中晚期推荐量为3000国际单位（75微克）。为了防止维生素A摄入过量而致胎儿畸形，孕妇每天摄入的最大量不宜超过8000国际单位（200微克）。

　　2、维生素D补过量，胎儿怪模样

　　维生素D摄入过多，可导致特发性婴儿高钙血症，表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、脸形怪异，甚至出现主动脉缩窄等。

　　我国营养学会推荐的孕妇每日维生素D摄入量为400国际单位（10微克），最大摄入量为800国际单位（20微克）。由于维生素D可以从天然食物、营养加强的食品，以及阳光紫外线照射中得到（人体所需的维生素D90%来源于适当的阳光照射——“光补”），所以怀孕时并不需要特意增加摄取，以防过量致畸。

　　维生素A和维生素D不可过量，同时也不可缺少。平时只要合理饮食，大多可从食物中获取需要的量。

　　可补充维生素A的食物主要有：绿叶菜类、黄色菜类、水果类、动物肝脏、禽蛋、奶及奶制品（全脂奶）。

　　维生素D主要存在于动物肝脏、鱼类、蛋黄、全脂奶及奶制品中。

　　专家简介：

　　李定国武汉大学附属中山医院教授

（责任编辑：陈琼）