教您读懂更年期 从容应对健康挑战

　　更年期来了，女性的身体由内至外出现一系列的状况。这些变化固然令人沮丧，但衰老属于自然现象，和季节轮转一样不可抗拒，与其哀怨，不如面对。北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，更年期女性应该客观看待自己的身心变化，正确认识可能遭遇的健康问题，在医生的帮助下积极预防和治疗相关疾病。

　　更年期的身体语言

　　与更年期有关的身体变化，包括自觉症状和疾病两个方面，近期主要是更年期症状（也称更年期综合征），疾病一般出现在中、远期。据统计，七成多的女性会出现不同程度的更年期症状，5%～10%的女性症状较为严重，但更年期带来的更大危害是在疾病方面。

　　进入更年期后，首先出现变化的是月经，其次是潮热、出汗、眩晕、失眠等，还常伴有体力下降，心慌、心悸、气促，情绪变得烦躁、抑郁、焦虑、容易激动。中期，由于泌尿、生殖系统萎缩，可发生萎缩性膀胱炎、萎缩性阴道炎、外阴干燥症等，萎缩性膀胱炎常伴发反复的泌尿系感染，表现为尿频、尿急、尿失禁，萎缩性阴道炎表现为阴道干燥、灼热、瘙痒。从远期来说，尤其是在绝经10～15年后，女性患骨质疏松症、心血管疾病的风险大大增加。更年期也不只带来坏消息，由于雌激素水平下降，子宫肌瘤，子宫腺肌症、巧克力囊肿等激素依赖型肿瘤可出现萎缩，缩小，以上疾病可自行减轻。

　　疾病表情1：老年性阴道炎

　　52岁的胡女士已绝经3年，但近半年来反复出现阴道不适，干燥，疼痛，流出黄色分泌物。使用阴道炎栓剂后有好转，但停用后反复发作，胡女士怀疑自己患了支原体感染前往医院就医，经检查后被确诊为老年性阴道炎。

　　“老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎，是专指绝经后女性由于雌激素缺乏导致的泌尿生殖道萎缩症状。”北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣指出，由于该病的原因是雌激素缺乏，用治疗普通阴道炎的栓剂有一定的效果，并不能避免反应发作。可以口服雌激素或经阴道使用雌激素软膏。雌激素软膏对于更年期女性非常适合，长期小剂量使用安全性非常好。口服雌激素在治疗阴道炎的同时还可以治疗更年期的其他全身症状。

　　疾病表情2：心血管疾病

　　48岁的周女士约5年前出现更年期症状，近期因胸闷、憋气、心慌，怀疑为冠心病前往医院就诊。经检查心电图正常，输液和吸氧治疗后症状很快消失，后经妇科诊断为更年期“假性心绞痛”。

　　“有些女性在月经紊乱或月经停止后常有阵发性的心前区疼痛，急性发作时心悸症状非常明显，甚至需要到医院接受急救和治疗。”专家表示，更年期“假性心绞痛”是由于卵巢功能衰退、体内雌激素激素水平下降，植物神经功能紊乱，使血管运动神经功能失调所致。通过运动实验、心脏冠状动脉造影等检查排除器质性心脏病变后，可以考虑与更年期有关。心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手，数据显示，绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。雌激素治疗可以明显降低绝经后女性冠心病的发生率。

　　疾病表情3：性生活障碍

　　张女士自51岁绝经后对性生活不感兴趣，5年前出现性欲下降至今，近4

　　年性生活时有明显的疼痛感，前往医院咨询。

　　“步入更年期后，很多女性性欲明显下降，尤其是绝经后。由于阴道变得僵硬、狭窄、干燥，使得性生活非常困难和痛苦，让女性有一种发自内心的冷淡和反感。”更年期妇女由于雌激素水平减低，盆腔组织、神经肌肉系统、血管以及其他器官都会逐渐发生改变，同时由于更年期症状、泌尿生殖系统感染等疾病，也会加性生活方面的困难。“更年期女性由于生殖器官的退化所引起的性生活障碍，完全可以用药物治疗来改善。” 全身或阴道局部使用雌激素，可以增加阴道上皮的厚度和弹性，增加阴道分泌物，减轻或消除性生活疼痛。女性的性欲还与雄激素水平有关，在西方国家，医生推荐绝经后女性在使用雌激素的同时使用低剂量的雄激素，能够很好地增强性欲。

　　疾病表情4：骨质疏松症

　　陈女士现年65岁，停经16年，患有严重的骨质疏松症。2003年骨折后发现骨质疏松，先后使用福善美、降钙素、骨化三醇、钙制剂等治疗8年，骨密度没有提高。希望通过补充雌孕激素来提高骨密度。

　　“以患者目前的年龄，不再适合雌激素补充治疗。既往的治疗虽然没有提高骨密度，但如果不用药骨密度可能会更低，建议继续原来的治疗。”骨质疏松症容易造成骨折，引起脊椎疼痛及变形。一旦发生骨折，患者的生活质量严重下降。女性从更年期开始骨量快速流失，绝经5年内每年丢失腰椎骨量5%、皮质量2%。骨质疏松的预防比治疗更重要，也更有效。最好先到医院进行骨密度检查，了解是否患有骨质疏松症，如果处于低骨量而没有发展到骨质疏松症，就应该积极地进行预防。在这个阶段，单纯补钙是不能控制骨流失的，应该借助雌激素进行补充治疗。

　　健康对策：生活方式+定期检查

　　谈到更年期保健，专家表示，均衡饮食、适量运动等健康生活方式是基础，另外，合理控制体重、血糖、血压，定期进行体格检查，保持平和心态也非常重要。由于个体差异，女性在更年期的身心反应轻重不一。有些女性更年期症状轻微，可以慢慢自行适应，有些则会到影响生活质量，需要治疗。中药和植物药对更年期症状有较好的治疗效果，但对于症状严重的患者疗效则不如雌激素治疗好。对于因雌激素水平下降引起的相关疾病，也可以通过健康的生活方式，早期进行雌激素补充治疗来减少发生的风险。

　　专家强调，不管对于更年期症状还是相关疾病，雌激素治疗都是最有效的药物治疗手段。

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（责任编辑：颜子力）