美国:不为医院错误埋单

　　小疏忽带来大账单

　　在美国，病人住院期间，时常会发生感染和摔伤之类的问题。政府医疗照顾机构的一位负责人表示：“这些问题其实是可以避免和防范的，因为造成这些问题的主要原因，是由于医务人员不按规定洗手、做手术时不能有效地杀灭病房内的病菌以及不能照顾好病人。”宾夕法尼亚州社会福利局的一项统计显示，该州的医院仅在2007年就发生了363起病人摔伤事件和70件住院病人感染事件。这位负责人举例说，在美国医院中，导尿管是引起病人泌尿系统感染最常见的原因。美国密歇根大学一项最新调查证实，病人有时候本不需要倒尿管，但医院却给他们使用，同时，许多病人留置导尿管的时间往往过长，远远超过所需要的时间。“缩短病人使用导尿管的时间，是防止尿道感染的有效措施，但10家医院中，只有1家会每天检查病人是否仍需要继续留置导尿管。由于导尿管的卫生问题，每年约有50多万人发生尿道感染。”

　　医护人员的一些疏忽，往往会增加治疗费用，这些费用通常会算到病人的治疗账单中。曾在纽约一家医院治疗的大卫告诉记者，去年住院期间，由于护士换药时忘记洗手，造成了交叉感染，这让他不得不在医院里多住了一周，同时账单上多出了1万美元的费用。调查还发现，由于医院失误，病人的账单上有时会多出1―10万美元的费用，而许多病人并不知道，这是在“为医院错误埋单。”

　　列出一个“拒付清单”

　　为了让医院重视医疗安全隐患，让医护人员为自己的错误付出代价、努力采取改进措施，政府医疗照顾机构在全国范围内发动了“不为医院错误埋单”运动，并列出了一份“拒付清单”，患者不必再为8项医院可以预防的失误支付费用。

　　领导这项运动的负责人介绍，这8项失误主要包括：由使用导尿管引起的尿道感染、血液感染、摔伤、褥疮、手术时将异物留在病人体内造成感染、因血型不合引起的输血问题、心脏手术引起的纵隔炎、空气栓塞等。明年会有更多失误列入其中，包括由使用呼吸机引起的肺部感染、耐药葡萄球菌感染等。“这些小疏忽常常不被人们看成医疗事故，但事实上，它们确实可能带来生命危险。”这一拒付清单还提醒病人，他们有监督医护人员的权利，如果发现有医护人员不洗手、不按时检查或病房地面太滑等情况，可以拒绝支付账单上的相关费用。

　　5年节省2个亿

　　“虽然都是一些小事情，但预计这项运动5年内能节省将近2亿美元的医疗保险费用。”据悉，“不为医院错误埋单”运动受到了多方响应，美国主要的几家大型医疗保险公司纷纷跟进，美国医院协会为此向其会员发出通告，要求医院自动免除列在“拒付清单”上的费用。

　　这项措施不仅仅是节省费用，更重要的是，它使医院不得不加强对卫生和安全问题的重视。许多医院已经开始重视导尿管引起感染的问题，一些医院开始使用新的仪器对病房进行更有效的消毒，密歇根大学医院的走廊中，还设有专人监视医务人员在进出病房时是否洗手。

（实习编辑：周云霞）