小心儿童混服精神类药物

　　如果两种药物相加，疗效是否也能相应增加？如果一种药物对病症不起作用，那么多加几种药能否达到理想疗效？

　　以上就是一些美国医生正对精神类疾病患儿采取的治疗方案。然而，这种“加法”用药方法尚无确凿证据证明安全有效，一些医学实验还显示多种药物混合服用可能产生严重副作用。

　　对此，父母们忧心忡忡，到底要怎么做才能救孩子？

　　并非个案

　　15岁的斯蒂芬和14岁的雅各布住在美国宾夕法尼亚州。他们喜欢上网，墙上贴满各种贴画和奖状，房间里的东西放得乱七八糟。如果没有家里的医药柜，这对兄弟看上去和同龄的孩子没什么不同。

　　过去3年间，两个孩子分别服用过28种精神类药物，医药柜里堆满了他们的药瓶。目前，斯蒂芬正在服用抗抑郁药物舍曲林、曲唑酮，抗癫痫药物拉莫三嗪片和另外一种兴奋剂药物。雅各布则在服用抗癫痫药物丙戊酸钠以及抗高血压药和兴奋剂药物。

　　对此，孩子们的母亲特里西娅·基欧心情复杂：“有时，当我看见这么多药，我不禁惊呼，这真是我对孩子们做的事情吗？可是，对比一下孩子们没服药时的样子，你就会发现前后简直是天壤之别。”

　　据《纽约时报》委托一家医药公司所做统计显示，2005年美国约160万青少年同时服用至少两种精神类药物，其中约28万人年龄低于10岁。此外，50多万名青少年的处方上同时列有3种精神类药物，至少16万人的处方上列有4种精神类药物。

　　诚然，一些研究显示，混合服用两种精神类药物的治疗方案能对成年人起到一定疗效，能够缓解注意力不集中、强迫症以及其他精神类疾病症状。然而，尚未成年的青少年同时混服多种药物疗效又如何呢？

　　缺乏证据

　　研究人员表示，目前还没有任何确凿的科学证据来证明混合服用多种药物的确有效，更没有任何研究显示混服药物对青少年有用。

　　美国国家精神卫生研究所的托马斯·因塞尔说：“尽管混服药物的做法非常普遍，但是没有任何数据能够支持这种做法。特别是对于年龄较小的儿童来说，研究数据更为缺乏。”

　　更令人担忧的是，一些研究结果显示，混合服用多种精神类药物可引发严重副作用，甚至可能影响孩子一生。

　　中枢神经兴奋剂利他林是目前为止在儿童中应用最广的精神类药物，是针对多动症最为常见的治疗手段。医生在开药时通常还会搭配抗抑郁药、抗精神病药和抗癫痫药。不过，并没有准确研究数据表明这样做能缓解患儿的症状。多种药物如何相互作用？它们会对儿童的身心健康产生什么影响？人们对此还不得而知。

　　2005年，美国食品和药物管理局（FDA）要求制药商在药物包装上贴注标签，让公众了解抗抑郁药物可能使某些儿童产生自杀的念头和举动；抗癫痫药物有可能损坏肝脏和胰腺的功能；抗精神病药物有可能使儿童超重、患糖尿病、痉挛甚至猝死。当药物混搭服用时，这些副作用是否也会在患儿身上一并“混搭”？

　　基欧的回答是“是”。她认为，斯蒂芬和雅各布比同龄孩子身材矮小、体重较轻，和他们长期服用兴奋剂药物不无关系。基欧担心，这些药物会在其他方面对孩子产生影响。

　　开药有理？

　　一些精神科医生认为，同时搭配服用多种药物能够增加患者被治愈的几率。

　　哈佛大学的约瑟夫·比德曼博士就支持这种观点。他认为，医生既然能够用多种药物搭配的“鸡尾酒”疗法治疗心脏病、癌症和艾滋病，为什么不能将药物混搭服用治疗儿童精神方面的问题？

　　哈佛大学的史蒂文·海曼博士认为，单独使用一种药物作用有限，而且有时会引起严重副作用，因此精神科医生才开始混搭药物。

　　混搭药物究竟是否安全有效？近年来，研究人员虽然逐渐开始注意这个问题，不过实验结果却比较复杂。

　　2006年上半年，《新英格兰医学杂志》刊登过研究人员对成人进行的实验，证明两种药物搭配服用时，有些能够改善抑郁症、强迫症和躁郁症症状，效果好于服用一种药物。不过，另有研究证明目前“流行”的一些药物“组合”没有加强疗效。

　　相比之下，针对儿童混合服用精神类药物的实验结果就更为复杂。

　　多项实验证明，多数抗抑郁药在单独使用时没有对患儿产生疗效。

　　《新英格兰医学杂志》2003年刊登研究报告称，6项儿童混服药物实验中，4项没有任何疗效。第5项实验中，药物混服虽然取得一定疗效，但是严重的副作用基本抵消了正面成果。报告作者之一、约翰斯·霍普金斯大学的丹尼尔·塞弗博士表示，“混服药物的风险远比疗效大。”

　　不少资深专家表示，如果没有足够证据证明两种药物搭配服用有效，那么能够证明3种以上药物搭配服用有效的证据就基本可以认为不存在。

　　面对药物混服带来的争论，父母们茫然无措，究竟要不要给孩子吃药？

　　两难选择

　　看着家中患儿，父母心急如焚。在精神健康和身体健康之间，父母究竟该为孩子如何抉择？

　　即便明知某些药物会带来严重副作用，一些父母还是硬着头皮，给孩子服药以治疗精神疾病。

　　基欧说，斯蒂芬和雅各布在3年中换了11位医生。目前，6岁的小儿子卢卡斯·凯克也出现了强迫症症状，可能不久后也要开始服药。6岁，正是斯蒂芬和雅各布第一次服药的年龄。

　　大部分精神科医生都称自己开出药物搭配的药方仅限于那些“实在无路可走的案例”。纽约儿科医生亚历山大·莱尔曼说：“如果一位15岁小女孩砍断了自己的胳膊，你会怎么做？”莱尔曼称自己极少开出精神类药物混搭药方。

　　伊加富特欧夫妇住在密歇根州，他们12岁的儿子迈克尔或许就属于“无路可走”的那类病人。过去7年里，伊加富特欧夫妇想尽一切办法帮助迈克尔。如今，迈克尔正在服用4种药物，分别是抗精神病药、抗癫痫药、抗抑郁药和安眠药。

　　尽管迈克尔一直在服药，他的性格分裂症症状还是不可避免地显现。他用脚踢家里的墙，把墙上抠出大大小小的洞，把墙皮扔得到处都是。他把楼上浴室的盥洗池从墙里“拔”了出来，还把家里的两扇门拉出合叶。伊加富特欧夫妇已经身心俱疲，干脆放弃修理迈克尔弄坏的东西。

　　当《纽约时报》记者前去采访时，迈克尔和爸爸比利正在客厅里。迈克尔想要玩电话，比利不让他玩，并把电话举到迈克尔够不到的地方。突然间，迈克尔开始哭闹，大声咒骂，不停用力扇他爸爸的耳光。不得已，比利只好强行把他推进厨房关起来。

　　比利无奈地问道：“如果这种情况不断发生，那么这些药到底有什么作用？”

（实习编辑：朱文斌）