男子更年期综合征用药

　　常见症状

　　本病发病年龄差别甚大，起病缓慢，表现隐蔽，并呈缓慢进展，常表现为以下几类症状。

　　1．精神与神经症状 神经过敏，情绪不稳，易激动，急躁，爱发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和。集中力减退，睡眠减少，兴趣减退，情绪低沉，反应力低。皮肤及肢端感觉异常有麻木、刺痛感。另常见有不安、恐怖、孤独感、缺乏自信心、易纠缠琐事等。

　　2．血管调节性失常 可有阵发性潮热，汗出，头痛，心悸，眩晕及血压升高等，以上症状波动性较大，与情绪改变密切相关。

　　3．性功能减退 大部分病人性欲减低，或根本无性欲，少数病人在性欲减低之前，有短时期的性兴奋性亢进，但很快变为性的衰退。少数病人有性的感觉异常。随性欲减低，可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等症状。更年期阳痿是最常见的自我感觉。

　　4．其他 骨关节疼，如腰膝酸软，隐痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢无力等，与老年性骨脱钙、骨质疏松有关；泌尿系统症状，如尿频、夜尿次数增多，尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状；皮肤病症状，如手掌和足底角化过度，股内侧、阴囊、颈部神经性皮炎，慢性湿疹或银屑病，阴囊潮湿或自述凉冷或瘙痒感。

　　5．实验室检查 如血浆睾丸酮，雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形成缺如，精液清稀，尿促绒毛膜性腺激素明显升高，基本可明确诊断。

常用中成药

　　本证可分为以下3型辩证论治。

　　1．命门火衰型 精神萎靡，健忘，心悸，头晕目眩，少气耳鸣，阳痿，早泄，滑精，精液精稀，面色无华，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，尿后余沥，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细沉弱。治宜：温肾壮阳，益精培元。可选用：阳痿病之命门火衰证所载之成药。

　　2．阴虚火旺型 头晕目眩，心悸健忘，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，梦遗滑精，或欲念时起，阳事易举，或举而不坚，临房早泄，神疲乏力，口于咽燥，两颧潮红，腰酸酸痛，舌红少苔，脉弦细数。治宜：滋明清火，补肾填精。可选用：早泄、遗精节中阴虚火旺证之成药。

　　3．肝郁脾虚型 症见精神抑郁不悦，烦躁易怒，失眠健忘，情绪低沉，常有孤独感，胆怯易惊，阳痿，梦遗，滑精。早泄，神疲乏力，面白不华，纳减便溏，胁满腹胀，舌淡苔薄，脉弦。治宜：舒肝解郁，益气健脾。可选用：疏肝类药如舒肝丸、四逆散、追迢丸；健脾类药如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸，归芍六君丸，二类各选一种成药早晚交替。

常用西药

　　1．焦虑、忧郁，影响正常生活者，可给予泰尔登25毫克，1日3次，口服。

　　2．猜疑、紧张不安者，可用利眠宁10毫克，1日3次，口服；或安定5毫克，1日3次，口服。

　　3.性功能障碍严重者，丙酸睾丸酮25毫克，每周2—3次，肌肉注射,2—3个月为1疗程；或口服甲基睾丸酮 5毫克，每日3 次，3个月为1疗程。

（实习编辑：朱文斌）