治月经病：强调适时为哪般？

　　(1)月经来潮前用药：月经是脏腑将有余之精血，凭冲任的调节下注胞宫而来潮。经前静极欲动，以疏达气机，展布阴阳，俾络畅经调为用药大法。在月经来潮之前用药，主要适用于肝气失疏，气机不畅，郁热内阻，阴津不足，气血亏虚，痰湿阻遏等因素而引起的月经病。

　　如月经先期、经行量多、月经过少、痛经及经行诸合并症等。以气滞型痛经为例：本病虽以经行时小腹胀痛为主要临床表现，但绝大多数患者，在月经来潮前数日即感胸胁、两乳及小腹部胀痛，如果在月经来潮前产生上述自觉症状起即开始服用疏肝理气药，使气机调达，经至后可使经水畅行，自能提高疗效，缩短疗程。

　　(2)月经来潮时用药：行经意味着新的月经周期的开始，此时血海满盈而泄，除旧生新。旧血不去则新血不生，除旧也是为了更好地生新。经期阳畅阴布，经血潮注，以调气活血，通理胞宫，令经水调达为用药大法。在月经来潮期间用药，主要适用于瘀血阻滞，寒凝经脉等因素导致的月经病之属于实证者。

　　如月经过少、经行不畅、经来成块、痛经及诸多经行合并症等。仍以痛经为例：血瘀型痛经，以瘀血阻滞，经行不畅为造成腹痛的主要病机，在经血来潮之时，及时服用活血祛瘀之剂，使瘀血化散、经行畅通，其痛自能减轻或消失。

　　(3)月经后或期中用药：经后血海空虚，阴血阳气并衰，此刻以虚为主，用药宜滋养精血，培养生气，修复血海之虚；期中阴血渐旺，阳气复苏，用药宜通理气血，交泰阴阳，以促使阴阳转换。在月经接近干净或已经干净后给药，主要适用于由气血亏虚、脾肾不足、冲任虚损等因素而引起的经量过少、经质清稀色淡、经行眩晕、经行失明、经后感冒、经行腰痛、经断前后诸症等月经病。

　　这些月经病以虚为主，多数病程较长，治疗亦较难于几天内尽收全功，故此适宜于在月经后或期中服药。还以痛经为例：气血亏虚型痛经，无论是气虚为主，还是以血虚为主，在月经接近干净后或在期中服用补气养血之剂，使气充血盈，即便是不在月经前或月经期间服用治疗痛经的药物，其痛势也会逐次递减，渐趋向愈。

　　上述适时用药方法，在具体运用上应是灵活掌握，关键是视病变的病理机制而灵活选择给药时间。一般情况下虚证、寒证宜在经期、经后或平时进补或祛寒；实证、热证宜在临经前或经期给药。

（实习编辑：陈静梅）