狂犬病疫苗

　　 一、接种对象可分为两种：一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

　　1．咬伤后（暴露后）预防任何可疑接触狂犬病毒，如被动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

　　2．无咬伤（暴露前）预防在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

　　二、接种反应

　　1、局部反应：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒，甚至水肿、淋巴结肿大。

　　2、全身反应：1993年开始使用浓缩狂犬病疫苗后，少数人发生过敏反应，表现为大面积的荨麻疹、红斑、头晕、头疼、全身不适、皮疹、四肢麻木，发热者少见，偶有过敏性休克的报告，中枢神经变态反应罕见。

　　三、禁忌和注意事项

　　1、禁忌

　　⑴治疗性接种：当怀疑已被狂犬病病毒感染时，任何禁忌症都是次要考虑的。

　　⑵预防或加强接种：妊娠、急性发热性疾病时，可推迟接种。

　　2、注意事项

　　⑴确实对链霉素、新霉素过敏者慎用（疫苗内含微量本品）。

　　⑵严重感染者，WHO建议在接种疫苗的当天应同时使用人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg体重，或精制抗狂犬病血清的40IU/Kg体重。

　　⑶对于1年内已预防性接种过不低于2。5国际单位的细胞性疫苗者，建议可按照咬伤程度给予1~3个免疫剂量。

　　⑷类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，对于这类接种者应进行呼抗体测定。

（实习编辑：陈静梅）