警惕儿童因滥用药物致聋

　　今年全国第九个“爱耳日”，本届爱耳日的主题是“奥运精彩――我听到”。根据最新抽样调查，我国每年新增3万以上聋儿，听障人士约2780万，其中广东省听力残疾136.1万人，在残疾人行列中占据最高比例。珠江医院耳鼻咽喉头颈外科主任郭梦和指出，预防耳聋应从胎儿做起，目前对于胎教音乐，还没有一个统一的安全标准，建议准妈妈不要轻易使用所谓“胎教”音乐，以免损失胎儿听力。此外需要提醒的是，成人突发耳聋，一定要在一周内及时就诊，否则治愈率会急剧下降，两个月后几乎不能恢复。

　　原因

　　滥用药物是儿童致聋主因

　　耳聋的常见原因是什么？郭梦和说，刚出生的孩子双耳神经性耳聋可能与先天性遗传有关，如父母近亲结婚、父母携带耳聋基因等。母亲怀孕时感染风疹病毒、新生儿溶血性黄疸等为先天性非遗传因素。庆大霉素曾经是导致耳聋的罪魁祸首。幼年感染麻疹可能导致双侧感音神经性耳聋，感染腮腺炎可能导致单侧感音神经性耳聋。平时鼻子容易堵，睡觉时打呼噜、张嘴呼吸的孩子出现传导性耳聋可能是由于腺样体肥大引起，大前庭水管综合征孩子头部碰撞后诱发耳聋加重。

　　据最新统计数据表明，在我国2780万听力残疾人群中，新生儿发病率占3％，6岁以下的聋儿有80万之多，且新发生的聋儿仍以每年2万至4万的速度递增。专家介绍，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40％，滥用耳毒性药物仍是儿童后天致聋主因。

　　此外，耳机的不当使用是导致青少年噪声性耳聋的新杀手。对于成人来讲，噪声、外伤、中耳炎、耳部肿瘤都能导致耳聋。大多数老年人的耳聋和身体本身功能退化有关。另外，精神打击、过度忧郁、压力太大也可导致精神性耳聋。近年来，随着生活节奏的加快，成人中突发性耳聋等疾病发生率上升，已越来越引起人们的重视。

　　表现

　　耳鸣眩晕或是耳聋前兆

　　耳聋有什么表现？孩子听到关门等大的声响会出现短暂的、轻微的惊愕反应；有的孩子到了讲话的年纪不会讲话，有的仅会叫简单的“爸爸”、“妈妈”；有的孩子在和家人看电视时，总是自己跑去把声音调得很大；有的孩子听别人讲话时总是侧耳聆听或总是用一侧耳朵接听电话……此时家长要警惕孩子的听力问题。对于成人来讲，一些耳聋疾病“听不见”并不明显，有人表现为耳朵闷、耳鸣、眩晕，到医院检查后才发现听力下降。由于人有双侧耳朵可以感觉声音，一侧听力损害对日常工作、生活没有影响，有些粗心的人在健康检查时，才偶尔发现自己的一侧耳朵已经聋了多年。

　　治疗

　　聋哑儿可通过人工耳蜗恢复听力

　　部分或全部丧失听力也不用过于悲观。对中度、中重度和部分重度的耳聋病人来说，可以通过佩戴助听器来改善。有残余听力的聋哑儿童佩戴助听器后，加强语言训练是可以恢复语言功能的。至于全聋的病人，则可用人工耳蜗植入手术，直接刺激听神经末梢引起听觉。

　　郭梦和说，正常耳蜗是将接受到的声音经过耳蜗将波的震动转换到生物电，所以耳蜗相当于麦克风和放大器。人工耳蜗是利用微电脑技术，代替耳蜗，将声波转换成电脉冲，经过计算机处理编码后直接将电流刺激听神经末梢，引起听觉的一项新技术，特别适用于聋哑儿童。“小儿语言发育最佳年龄是1~5岁，一旦发现小儿是全聋，最好在5岁前做手术，术后经过语言训练，能很快恢复语言功能。”

　　预防

　　预防耳聋应从胎儿做起

　　据了解，新生儿听力障碍的发病率为千分之一至四，如果新生儿的听力问题没有得到很好的处理，以后长大了就会有听力障碍，学话困难，重的可能会成为聋哑。目前在美国等发达国家，法律规定要做新生儿听力筛查，以便尽早发现先天性耳聋。我国尚未立法，但我国卫生部发出过要求新生儿进行听力筛查的倡议，要求每出生一个小孩，三天之内要给他查第一次听力，发现问题就要及时进入诊断程序。如果结果确定这个孩子有听力障碍，在6个月以内就要给予帮助，包括治疗、佩戴助听器等等。

　　专家表示，预防耳聋应做到以下几点：

　　1.有耳聋家族史的男女双方以及近亲应避免结婚生育，婚前体检是防治遗传性疾病包括遗传性聋的主要手段。

　　2.准妈妈孕期应注意防病，别去人群聚集的地方，以免感染流感、风疹、麻疹、腮腺炎等，这些疾病易致胎儿耳聋和畸形。孕期生病要在专业医生指导下用药，以免误服导致胎儿畸形或耳聋的药物。

　　3.不要轻易使用胎教音乐。目前市面上的胎教音乐尚没有安全标准，其功效也没有有效的评价标准。尤其是有的准妈妈育儿心切，把音乐贴在肚子上，殊不知，羊水传音效果极好，胎儿太脆弱，可能因此而听力受损。

　　4.有条件的话，在婴儿出生后进行新生儿听力筛查。

　　5.患中耳炎、耳鸣等疾病要及早就诊，以免引发严重并发症乃至影响听力。

　　6.老年人要保持心情愉快、乐观，控制高血压、糖尿病等全身疾病，经常自己进行耳周保健按摩，防止老年性耳聋。

　　提醒

　　成人突聋一周内治疗九成可愈

　　郭梦和说，早期发现耳聋对早期治疗极其重要。有些耳聋在发病早期是可以治愈的，但由于未及时发现，延误了治疗，特别是儿童，自己不会主动告诉有耳聋，等到病情严重时，可能已经错过了治疗的好时机，造成语言障碍。

　　需要注意的是，成年人突然耳聋，应在一周内及时治疗。统计显示，成人突发性感音神经性耳聋一周内得到正确治疗，90%的病人可以恢复听力；1~2周后开始治疗者，治愈率降到75%；1月后治疗者，治愈率不到30%；2个月后几乎不能恢复。

　　据介绍，按照耳聋的机理，可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三类。传导性耳聋是声音传到内耳的过程中发生障碍。常见的病有分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、耳外伤、耳硬化症、先天性小耳、中耳畸形等。大部分传导性耳聋是可以治疗的，其中多数需要手术，治愈率达到90%以上。感音神经性耳聋是内耳（耳蜗）或神经传导的病变造成的耳聋，如先天性内耳畸形或内耳发育不全等。目前比较难治的是药物中毒性耳聋。这类耳聋除早期可以治愈外，多数不能治愈。

　　避免选用耳毒性药物

　　据介绍，药物中毒性耳聋主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，药物性耳聋与药物本身的毒性强弱、剂量大小、疗程长短、服药者年龄、个体差异、易感性及遗传等因素有关。有些药物如阿司匹林，服用后如果出现耳鸣时应及时停药，内耳的损害可以恢复，而有些药物会造成不可逆的永久性耳聋，目前已发现的耳毒性药物已达100余种，最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素，还有奎宁、氯奎等抗疟疾药物。这些药物可在妊娠期随胎盘进入胎儿，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段致聋。有些人用量并不大，只用正常量，甚至比正常量更小，就可能致聋。

　　武警广东总队医院耳鼻咽喉中心王希军教授提醒家长，在选用消炎、退烧药的时候，要注意有没有耳毒性的药物。王希军指出，避免滥用这类抗生素是降低药物性耳聋的重要措施。妇女孕期用药一定要在医生指导下进行，严禁使用耳毒性药物。为防止药物性耳聋的发生，患者用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性，要严格掌握药物使用的适应症。有些药有很强的副作用，吃药一定要按照医生规定的数量和时间服用。耳疼、耳鸣或听力下降应马上去医院就医。

（实习编辑：朱文斌）