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取消关注 小儿一喊牙痛,父母马上给孩子服止痛药。其实这样做是无益的。造成小儿牙痛的原因有多种,正确的做法是先带孩子看牙科医生,在查明原因对因治疗的同时再适当服用止痛药和消炎药。
外伤后牙痛 如果牙仅是有点松动,可吃3天抗生素防治感染,进软食一周;如牙已摔断,则需请牙医治疗。
无诱因阵发性剧痛 孩子一阵阵地哭闹,指不出哪一个具体的牙痛来,夜间时加重,往往一夜哭闹不肯躺下,这是典型的牙髓神经发炎。这时吃任何止痛药都难以奏效,只有医生用牙钻把牙磨开,放上一点消炎止痛药。之后还将进行补牙等后续治疗。
牙齿持续疼痛或咬牙合时牙痛 牙痛一天天逐渐加重,同时出现牙周红肿,牙齿浮动,重者脸、颌下淋巴结肿大,出现发烧症状。一般疼痛位置较固定。这些是牙根尖周围发炎,有时发展成化脓性炎症。这时必须请医生将患牙磨开将脓液引出来,口服或肌注抗菌素,还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙。
发烧喊牙痛 小儿忽然发烧,服退热药后烧退,但药劲下去后又烧,并且孩子喊牙痛。这时孩子可能患了下列口腔疾病,如口腔黏膜炎症、口腔溃疡化脓、牙龈炎、马牙、螳螂牙、龋齿、六龄牙和鹅口疮等,都需去医院诊治。
吃饭牙痛 一吃饭就牙痛,尤其吃冷吃热时疼痛加重。这一般是牙齿上有深龋洞,必须请牙医治疗。
上述提到的口服抗生素治疗,可以选用乙酰螺旋霉素、红霉素等大环内酯类抗生素或复方新诺明,也可选用阿莫西林或头孢氨苄。注射抗生素则以青霉素类为主。禁用四环素类药物、沙星类药物,也不宜选用氨基糖苷类抗生素和氯霉素。止痛药去痛片和扑热息痛仍是疗效较好且相对安全的小儿用药。
(实习编辑:朱文斌)
主任医师
北京大学口腔医院 综合预防科
副主任医师
南方医科大学口腔医院 儿童牙科
宁德市闽东医院 二十病区(口腔科 口腔颌面外科)
副主任医师
鹰潭市人民医院 口腔科
徐州市口腔医院 儿童口腔科
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