不得不防的中成药毒副作用

　　“神农尝百草，一日而遇七十毒”，古代人们在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的草药，在毒性反应后，却治好了某些病痛，这样就发现了中药。毒性是中药的一种基本属性，但毒性不等于毒药，关键在于如何正确应用。

　　为了避免毒副作用的发生，首先要做到药证相符。古书《医述》中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。

　　其次要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以下的极毒药22种，治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重后果的大毒药50种。国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。例如，含有中药材黄药子的中成药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药，使用不当会导致心脏损害和心律失常；含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统损害。外用的中成药一般避免内服。

　　有时为了提高疗效，多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，使其剂量增大，如果是毒性药材或者药性峻烈的药味，很容易发生毒副作用。还有可能在不同中成药之间出现配伍禁忌，如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子（主要成分为乌头碱）这味中药，有可能引起毒副作用。如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用，就会出现配伍禁忌（“十八反”中乌头反半夏、贝母）。

　　最后要注意“中病即止”，不可长期服用。有些中药毒性小，但长期服用，可蓄积中毒。

　　为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟悉中药现代药理知识，了解每味中药的主要成分、体内代谢、毒副作用等。作为患者，一般不要擅自购药，一定要在医生指导下购药。

　　切记服用禁忌 饮食禁忌即通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱，何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，以及蜜反生葱等记载。这说明服用含上述中药材的中成药时，不可同食某些食物。另外，在服药期间，应忌食生冷、不易消化及刺激性食物。

　　妊娠禁忌某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。禁用的绝对不能用，慎用的可酌情使用，但应尽量避免，以防发生事故。

　　还要注意常见于药品说明书中的特殊禁忌，如含麻黄的中成药，青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶囊规定“属湿热等实证者慎用”。

（实习编辑：陈静梅）