您是否杜绝滥用抗生素？

　　一个让人震惊的数字：据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第5位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中有5％的病人因严重药物不良反应而死亡。药物滥用在我国也很普遍，有病人因素，也有医生因素，主要表现为：盲目用药、过度用药和错误用药。

　　病人不按医生处方用药

　　有的病人不论对症与否长期大量使用某种药物而造成不良后果。例如一位83岁的老年男性病人，有慢性支气管炎、高血压等病史，20多年前因咳喘急性发作而应用磺胺药物，从此以后他经常自行购买磺胺药物“消炎”，每天服用两次，每次两片，最终导致肾功能衰竭而危及生命。有的老年人身患多种疾病需服用多种药物，但不了解药物之间的相互作用造成重复用药或不合理用药。特别是有些病人治病心切，随意自行加大用药剂量，或随便停药、更换药物。例如，门诊的一位65岁女性病人，因发烧、咳嗽，医生给予阿奇霉素治疗，按处方应该每日一次服用，但她治病心切，自行将药物加量每日3次共7天，结果出现腹泻和肝功异常。

　　用药方法不合理

　　感冒发烧是人们最容易患的疾病，尤其是在季节变换时。一些病人错误地认为“输液比吃药快”到医院就要求“打吊针”。一旦医生告诉他输液不能解决感冒发烧问题时，他们就会不高兴地认为医生不好说话，不负责任。其实，感冒发烧大多数是由病毒感染引起，病毒性感冒至今还没有有效的治疗药物，单纯靠输注抗生素是无效的，即使是细菌感染所导致的轻度感染，如鼻炎、咽炎、上呼吸道感染、支气管炎等也不必输液治疗，口服或肌肉注射抗生素就可以治愈。盲目输液可能会造成身体和经济的双重损害，甚至有可能造成药物过敏而危及生命。因为输液的药价比口服药要高出很多，输液时间较长，且较易引起感染。输液时，过敏和毒性反应的发生率要比口服药高得多。例如，胃肠反应、肝肾毒性、晕针、空气栓塞和过敏性休克等。

　　处方不合理现象仍然存在

　　迄今为止，临床可供选择的抗生素有百余种，几乎覆盖了所有致病菌，但抗生素的合理应用却成了大问题。美国的门诊中平均每7例病人就有1例使用抗生素，成人患上呼吸道感染、支气管炎以及普通感冒就诊时，医生通常会给予抗感染治疗，50％～70％的患者要求使用抗生素，不少地区抗生素使用率高达90％～98％，不合理用药率高达50％。由此导致耐药菌株大量产生，给临床感染性疾病的控制带来很大困难。

　　在最近的三级甲医院复审中，一位资深专家深感忧虑地说，抗生素的滥用问题亟待解决，有些医院甚至非感染病人都在使用抗生素，理由是预防感染，长此下去耐药现象无法控制，后果不堪设想。

　　在用药原则上应严格执行卫生部关于抗生素应用指南，选用的药物应考虑到可能感染的致病菌、抗生素的抗菌谱、感染部位的药物浓度以及药品不良反应等。对于一般感染，抗菌药物的疗程应持续至体温恢复正常、症状体征消退后3天左右，用药3天疗效不明显时，应及时更换药物或根据药物敏感试验更换药物。手术预防性用药应采取围手术期给药方案。随着临床医学的不断发展，新技术新药物及治疗方法不断涌现，相信对于抗生素的应用会有更加完善的管理体制，其治疗效果会更加合理，更有利于病人康复。

（实习编辑：莫景云）