服某些抗生素“首剂加倍”

　　为避免产生耐药性，很多患者服药时总是小心翼翼，生怕服多了。但有些药物必须首剂加倍，也就是说，正常服用3片的药量，第一次应服用6片，第二次则按正常的剂量服用3片，直到病情好转。如果没按要求首剂加倍服用，或是减少药量，药物可能在规定时间内达不到药效，反而产生耐药性。

　　“对于一些抗生素类药物，首剂该加倍时就加倍。”空军总医院药剂科副主任药师王幼珍介绍说。一般，合成抗菌药磺胺类需要首剂加倍，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺噻唑等。

　　“首剂加倍”指第一次服药时，用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

　　王幼珍药师提醒说，有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为是平生第一次服药时需加倍药量，其实并不是这样。任何药物停药后，血液中的药物浓度会慢慢降低直到没有药效，因此下次服用时，仍然要首剂加倍。另外，某些需要首剂加倍的药物，在药品说明书上肯定会注明，因此服药前一定要仔细阅读说明书，不能凭经验服药。

　　对于老人和小孩来说，服药时要特别注意按照各自适合的剂量加倍服用，而不能完全按照成人的剂量服用，对于肝肾功能不全的人，服药的剂量则要遵从医嘱。

（实习编辑：莫景云）