如何选择止泻药

　　急性腹泻大多数由于饮食不洁而导致发烧、腹痛、腹泻等症。其元凶为致病性大肠杆菌或沙门菌属，可服黄连素治疗，每次2～3片(每片100mg)，一日3次。或服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊，每次2粒(每粒100mg)，一日3～4次，小儿、孕妇忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或复方苯乙哌啶(复方地芬诺酯)治疗，因为它们止泻作用颇强，易误认为药到病除，但肠道内依然有病菌存在，且其毒素不能随大便排出而出现腹胀、肠麻痹，甚而有血压下降等中毒反应。

　　有些急性腹泻病人，并无饮食不洁史，而由于病毒性胃肠炎引起，且有流行特点，如家中数人相继发病，均有呕吐、胃痛、水样泻等症，可服用思密达治疗，每次1袋(每袋3g)，一日3次。它能均匀地覆盖在肠腔表面上，可达6小时之久，先吸附病⒉《荆怪潭ǎ缓笏娉θ涠懦鎏逋猓唤瞿芩醵谈剐撼中奔浠蚣跎俑剐捍问勾蟊愠尚危一褂兄诨指闯θ涠恼＝诼桑こΦ赖氖渌汀⑽展δ堋Ｈ羝渌┪镉肫淞茫υ谒济艽镏?小时服用。

　　对于体温甚高、腹痛较剧、大便中出现脓血的急性腹泻病人，应及时去医院诊治。

　　慢性腹泻常因结肠过敏所致，故又称结肠易激综合征。也会因疲惫紧张、烦躁不安等情绪变化，促使结肠蠕动增快而出现腹泻。可用复方苯乙哌啶治疗，每次2片，一日3～4次，待腹泻控制后，改为维持量，每次1片，一日2～3次。它能减弱肠蠕动，有利于肠内水分再吸收，显示较强的止泻作用，但长期服用易产生依赖性。也可应用易蒙停(洛哌丁胺)治疗，首次口服4mg，以后每腹泻1次，再服2mg，待显效后减量，每日给予4～8mg，直到腹泻停止。或每天用量达16～20mg，连续5日，若无效就停服。用时须空腹或饭前半小时，可提高疗效。但服后可能有口干、恶心、食欲不振及腹胀、出疹、瘙痒等反应。对孕妇、乳母与重症肝损害者慎用；1岁以下婴儿与肠梗阻、便秘及因抗生素导致的“假膜性肠炎”等病人均禁用。若属顽固性腹泻，可服得舒特片，每次1片(每片50mg)，一日3次。

　　有些慢性腹泻病人，也可因慢性结肠炎引起，大多由于过去患细菌性痢疾或阿米巴痢疾未彻底治愈，而转为慢性腹泻，有时还伴随结肠过敏，可服羟氨苄青霉素治疗，每次2片(每片0.25g)，一日3～4次。或服用黄连素、诺氟沙星与易蒙停、复方苯乙哌啶等，皆能奏效。

（实习编辑：莫景云）